起搏器囊袋感染一例_第1页
起搏器囊袋感染一例_第2页
起搏器囊袋感染一例_第3页
起搏器囊袋感染一例_第4页
起搏器囊袋感染一例_第5页
已阅读5页，还剩19页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

起搏器囊袋感染一例,患者，男，77岁。胸闷，头昏二小时入院。体检：心率45次/分，血压160/100mg.心电图：三度房室传导阻滞,诊断,高血压三度房室传导阻滞,于2013年7月9日安装双腔（DDD）起搏器术中术后无明显异常。于2013年7月19日出院。,出院三天后发现囊袋小血肿。给予皮硝外敷。出院第六天后血肿皮肤破溃，再次住院，换药。给予湿润烧伤膏，百多邦外敷，每天换药两次，同时给予泰能，去甲万古霉素，哌拉西林他唑巴坦钠，青霉素静滴，无效，皮肤囊袋感染由表浅向肌肉深部发展。,一月后拔出起搏器，同时安装临时起搏器，一周后在对侧重新安装新的起搏器。二月后出院。,起搏器囊袋诊断,局部感染诊断并不困难，起搏器植入后伤口不能愈合并伴有红、肿、热、痛等炎症表现有/无伤口局部渗出，或者伤口愈合后又出现上述症状者均可诊断为起搏器相关感染。我们强调，对于这些病人出现全身感染表现，须考虑到心内膜炎的可能性，应该及早行血培养和经食道超声心动图检查。,起搏器囊袋诊断,超声心动图检查对起搏器相关的感染性心内膜的诊断具有重要意义，起搏器相关感染性心内膜炎的诊断主要参照Duke标准，因此，对安装有起搏器的病例，只要血培养阳性并且电极上存在赘生物就可以诊断为起搏器相关性感染性心内膜炎,治疗,（一）彻底去除起搏系统完全去除起搏系统是治疗起搏器相关感染的最有效和最根本的方法，它符合治疗外科感染的“去除异物，通畅引流”处理原则。因此，一旦起搏器相关感染诊断明确，应尽早完全去除起搏器及电极。,（二）、清创术后抗菌素的应用在局部感染的病例中，清创术后选择合适抗生素，疗程为424天，平均11.65.1天。对于感染性心内膜炎的治疗上，多数文献主张术后应用抗菌素4-6周,（三）起搏器再次植入完全去除心内装置和控制感染后，要仔细评估再次安装起搏装置的必要性。有学者认为1/3的病例不需要再次植入起搏装置，本病例经术前评估均为起搏器依赖患者，在再次植入的时间上，原则是感染得到完全控制，在非感染部位再次植入。,（四）起搏器相关感染的预防起搏器相关感染关键在于预防。应当把握如下环节：严格无菌操作，手术精细，减少出血及组织损伤；围术期正确预防性应用抗生素；二次更换起搏器的病人要积极
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论