提高患者胃肠减压期间舒适度 _2

重庆三峡中心医院急救医学科外科,提高胃肠减压患者舒适率,主题定义,背景,引起不适：恶心呕吐、咽干口渴、咽部疼痛、活动不便、咳痰不畅、咽部异物感等.,总人数,不适程度分级：,舒适人数+轻度不适人数,相对舒适率,100%,*,=,现状把握,现状把握,2016年6月对42例胃肠减压患者进行舒适度自评调查统计,现状把握,相对舒适率,现状把握,现状把握,目标设定,相对舒适率：50%+50%83.34%80%=83.32%,改善值33.32%,病人因素,胃肠减压病人咽干口渴的原因分析,治疗因素,环境,补液不足,湿度低,拒绝吞咽唾液,痛苦呻吟,张口呼吸,腹胀,鼻腔置管,咽部疼痛,恶心,害怕加重病情,引流量多,紧张焦虑,胃管护理,禁饮禁食,病情限制,物,病区行走,翻身,时间长,异样眼光,胶带易松,易缠绕,更衣,坐起,入厕,洗漱,固定不妥,粘性差,易受压,胃肠减压病人活动不便的原因分析,人,其它,易滑落,引流壶不便于携带,固定带不易解开,不便于取放,干预不足,胃肠减压病人咽部疼痛的原因分析,黏膜溃疡,咽部干燥,禁饮禁食,敏感体质,重复置管,损伤,插管粗暴,经验不足,责任心差,管道摩擦,置管时间长,腺体分泌减少,体液不足,张口呼吸,环境干燥,管道材质硬,固定不稳固,关注度低,督查不力,局部感染,管道刺激,对策拟定：,对策一：集束化措施加强湿润,对策二：改良固定材料和方法,对策三：关注感受、及时评估,对策四：有效培训,对策五：加强督查,参考文献：1.黄玲，张丽凤，张爱桂，等结肠癌术后早期少量饮水对患者胃肠功能恢复的影响广西医学，2015，38(2)：2782792.黄爱红，别平，何智肝胆外科患者术后早期少量饮水对胃肠道功能恢复的效果观察检验医学与临床，2014，11(19)：277727793.王祥芝，张元云持续胃肠减压期间饮水和口腔护理改进的探讨齐鲁护理杂志，2001，7(4)：3013024.王淑霞胃肠减压适应症、不良反应护理的研究进展护士进修杂志2007，22(5)：401-4035.韦丽，宋向巍，王欣，等留置胃管患者的置管情况调查及护理对策护士进修杂志，2000，15(11)：8448456.黎明，王欣然，韩斌如腹部手术后留置胃管期间少量饮水对患者的影响，护理学杂志，2005，20(8)：29-307.王平，王力胃肠减压的护理改进【J】山东医药，2006，46(31)：568.张允，李玉萍胃肠减压病人适量饮水与传统护理方法的效果观察实用护理杂志，1997，13(3)：1239.王祥芝，张元云持续胃肠减压期间饮水和口腔护理改进的探讨齐鲁护理杂志，2001，7(4)：301302,对策一：集束化护理措施加强口咽部湿润,对策一：集束化护理措施加强口咽部湿润,雾化吸入bid,湿润咽喉部、稀化痰液,对策一：集束化措施加强口咽部湿润,定时少量咽水（每2小时10ml）,对策一：集束化措施加强口咽部湿润,勤含漱口腔护理bid必要时石蜡油浸润鼻咽部西瓜霜含片,对策二：改良固定材料和方法,对策二：改良固定材料和方法,对策三：关注病人感受、及时评估留置胃管必要性,拔管指征：病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后。,对策四：有效培训,规范固定,科学护理,安全教育,固定情况,治疗情况,评估情况,胃管固定,引流装置,雾化、口护,健康宣教,舒适度,拔管指症,对策五：加强督查,改善中查检（39人）,改善后查检（43人）,效果确认,效果确认,目标值：83.32%，