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文档简介

1,0-6岁儿童听力诊断常规,大冶市人民医院耳鼻咽喉科王广明,2,常规检查项目,一、耳鼻咽喉常规检查（包括耳廓、外耳道、鼓膜）必查二、听力学检查（一）客观检查听性脑干反应（ABR）必查耳声发射（DPOAE）必查中耳声导抗测试必查多频稳态诱发电位（ASSR）选查40Hz诱发反应选查（二）主观检查行为测听(BOA或VRA或PA或PTA)必查根据年龄和配合程度选择不同的测试方法2，言语测听（2岁以上）选查三、影像学检查鼻咽部X线选查颞骨CT选查耳部MRI选查,3,听力言语评估目的,评估整个听觉系统的完整性确定听力损失的程度、性质和部位了解儿童言语发育及智力状况确定有效的干预/治疗措施,工作常规,4,听觉传导通路,5,客观听力检测,耳声发射（TEOAE,DPOAE）,声导纳（鼓室图镫骨肌反射）,气、骨导ABR40Hz-AERP多频稳态听觉反应(ASSR),外耳,内耳,中耳,听力检测（1）,耳鼻喉常规检查,6,小儿行为测听（BOA、VRA、PA、PTA)言语测试听觉-言语发育评估表,主观听力检测,听力检测（2）,7,听力损失的诊断,定量诊断行为测听+ABR主40Hz或ASSR辅定性诊断（根据病情选项）耳科常规检查+骨导ABR+耳声发射+中耳声导抗+影像学检查+言语测听（2岁以上）,8,正常听力参考标准(0dBnHL=？dBSPL),各个诊断中心建立自己的诊断标准：必查:ABR：波反应阈30dBnHL必查:行为测听：0.5K,1k,2k,4k平均听阈30dBHL（3岁者可用此标准，3岁者作为参考）必查:耳声发射（DPOAE）：4个频率幅值正常必查:中耳声导抗测试：A型鼓室图选查:40Hz:反应阈40dBnHL选查:ASSR:0.5K,1k,2k,4k平均反应阈30dBnHL,9,听力损失的程度（行为听阈）,（WHO，1997）,（500，1k，2k，4k）Hz的平均值,听力诊断,10,传导性听力损失：1、骨气导差15dB（行为测听或ABR）必查2、中耳声导抗测试：B型或C型鼓室图选查3、影像学检查选查感音神经性听力损失：1.无骨气导差（行为测听或ABR）必查2.蜗后听力损失的鉴别:ABR+OAE必查ABR异常，OAE正常提示蜗后病变3.影像学检查选查4.言语测听与纯音测听选查,听力损失性质判断标准,11,根据年龄不同、制定不同确诊时间,新生儿听力筛查未通过转诊者检查3次，2次稳定不变者，以最后结果为准。儿保转诊者小于1.5岁，大于70dB者，可以1次检查结果作诊断小于70dB者，需要有2次检查结果作诊断大于1.5岁，可以根据1次检查结果作诊断,12,儿童听力诊断的关键,测试组合，综合诊断跟踪随访，信息俱全,13,儿童听力诊断工作
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