青岛大医院心理幻灯片-初稿PPT课件

.,1,第十二章躯体疾病与心理健康让好心情赶走身体的不适,.,2,急救知识讲座,学生医保相关政策,心身疾病,传染病,.,3,心身疾病,偏头痛,.,4,心身疾病：心理应激原引起的躯体机能改变，一般刺激作用或威胁情境消失后就随之恢复的，称为心身反应；若应激原过强或作用持久则使反应持续存在，不伴有器质性改变称心身障碍；若伴有器质性变化称之为心身疾病。如：消化性溃疡、冠心病、甲亢、心绞痛、痤疮、原发性高血压、偏头痛等,.,5,第一节心身疾病,心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病主要特点心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程不属于躯体形式障碍,.,6,心身医学的基本理论与相关问题心理动力学与心理生理学心身疾病是由多种因素引起的，在各种因素之间又互有联系和影响。关于心身医学的基本理论最初是根据弗洛伊德的心理分析理论和巴甫洛夫的条件反射理论。后经过人们的补充成为心身医学两大派一心理动力学派和心理生理学派。心理动力学派认为，未解决的潜意识的冲突是导致心身疾病的主要原因,.,7,一消化性溃疡,病因生活事件精神应激和情绪反应个体易感性行为模式（ABC）,.,8,诊断支持疗法行为指导疗法抗焦虑、抗抑郁疗法其他心理疗法,.,9,二高血压,病因遗传因素饮食习惯肥胖,过量饮酒精神紧张心理社会因素,.,10,一般症状大多数原发性高血压见于中老年，起病隐匿，进展缓慢，病程长达十多年至数十年，初期很少有症状，约半数患者因体检或因其他疾病就医时测量血压后，才偶然发现血压增高，不少病人一旦知道患有高血压后，反而会产生各种各样神经症样症状，诸如头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、易激动等等，1/31/2高血压患者因头痛，头胀或心悸而就医，也有不少病人直到出现高血压的严重并发症和靶器官功能性或器质性损害，出现相应临床表现时才就医,.,11,.,12,治疗心理治疗在原发性高血压治疗中起重要作用针对病因辅以药物,.,13,三偏头痛,偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。表现为发作性的偏侧搏动性头痛，伴恶心及呕吐等，经一段歇期后再次发病。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍,.,14,病因内因偏头痛具有遗传易感性，偏头痛患者有家族史外因环境因素也参与偏头痛的发作强光、过劳、应激以及应激后的放松、睡眠过度或过少、禁食、紧张、情绪不稳等也是偏头痛的诱发因素,.,15,治疗认知疗法，了解发作与个性相关，以转变个性预防再发作稳定情绪，消除对头痛的恐惧感加强应对能力以果断处理好生活事件，自我控制生活安排劳逸结合，防止紧张或持续工作,.,16,四肥胖,肥胖症是一组常见的、古老的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。因体脂增加使体重超过标准体重20%或体重指数BMI=体重（Kg）/（身高）2（m2）大于24者称为肥胖症。如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症；具有明确病因者称为继发性肥胖症,.,17,BMI(bodymassindex)身体质量指数BMI=体重(kg)/身高(m2)18.5消瘦18.6-25正常25-30超重30肥胖例：52.4/1.662=19注：,.,18,.,19,病因1.遗传因素2.饮食习惯与食量3.心理因素和神经精神因素,.,20,心理治疗原则是控制饮食和体育锻炼即减少热量摄取及增加热量消耗，强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗，纠正不良生活方式，消除不良的社会心理因，,正言开导法行为指导法饮食治疗其他疗法,.,21,.,22,心身疾病的治疗原则,1药物治疗：除了对各种具体患病器官的对症治疗外，太部分心身疾病患者是适用抗焦虑及抗抑郁药物的。植物神经功能失调的患者，可服用谷维素以调节间脑功能，药物的合理应用可为心理治疗创造条件2中医治疗：中医有其独特的理论体系和丰富的实践经验3心理治疗：在心身疾病的治疗中，心理治疗应作为一种主要的疗法贯穿于始终,.,23,思考与练习心身病又称心理生理的疾患，心身病是指发病与心理社会因素密切相关的躯体疾病，除了本书介绍的疾病，你还知道有哪些心身疾病？你自己或身边的朋友是否有上述疾病，你是否从中有所了解和收获？随着生活水平的提高，人们对健康和营养有了高的要求和更深刻的理解，从健康饮食的角度，应该怎样吃才更科学？你现在是怎么做的，你旁边的同学和家人是否有误区？请举例。,.,24,第二节传染病,艾滋病（AIDS）,结核,.,25,一艾滋病,艾滋病的医学全名：获得性免疫缺陷综合征（英文缩写AIDS），是由艾滋病毒感染引起的一系列严重传染病；艾滋病毒（人类免疫缺陷病毒HIV）侵入人体后破坏人体免疫系统，使人体发生一系列感染和肿瘤等导致死亡；艾滋病毒对外界环境的抵抗力较弱，高温、干燥、常用消毒药品都可以杀灭这种病毒。,.,26,致病因素,生物因素心理因素社会因素,.,27,艾滋病病毒的传播途径,性传播（异性性行为、同性性行为）,母婴传播（通过胎盘、分娩、哺乳等）,血液传播（共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等）,.,28,目前最主要的传播途径,2007年新发艾滋病病毒感染者5万，因艾滋病死亡2万人，在5万新发感染者中中国艾滋病防治联合评估报告（2007年）,.,29,艾滋病自然病程,窗口期（急性感染期）（2周-3月）,潜伏期（7-10年）,发病期（1-2年）,急性感染期（窗口期）：感染了病毒，但血液中检测不出抗体，有传染性。潜伏期：感染者外表和正常人一样，但病毒大量繁殖；艾滋病前期：出现全身症状和非致命性感染*艾滋病期：免疫功能崩溃，出现严重的全身症状,.,30,急性感染期（窗口期）：约2-12周，感染了病毒，但血液中检测不出抗体，有传染性。应该在危险行为36个月后进行检测潜伏期：2-10年，感染者外表和正常人一样，但病毒大量繁殖；艾滋病前期：出现全身症状和非致命性感染*艾滋病期：免疫功能崩溃，出现严重的全身症状,艾滋病的病程,.,31,艾滋病的常见的症状,1一般症状：持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内达10%以上，病人消瘦特别明显2呼吸道症状：长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血3消化道症状：食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效4神经系统症状：头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等5皮肤和粘膜损害：弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂6肿瘤：可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块,.,32,国家免费提供艾滋病毒自愿、免费、匿名检测，只需2毫升血。青岛市崂山区疾控中心崂山区辽阳东路35怎样发现自己是否感染艾滋病？,.,33,治疗,艾滋病尚无特效疗法，早期抗病毒是关键，心理治疗是治疗艾滋病的辅助疗法1.支持性心理疗法2.心理疏泄法3.集体心理疗法4.家庭疗法5.行为疗法6.情志相胜法,.,34,预防,目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。其方法是：1.坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行为。2.严禁吸毒，不与他人共用注射器。3.不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。5.使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。6.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。,.,35,不会传播艾滋病的行为方式,艾滋病病毒不能通过空气、一般的社交接触或公共设施传播，与艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染病毒。不会传播艾滋病的日常生活行为，如握手、拥抱、吃饭等。不会传播艾滋病的日常物品，如马桶、电话机、餐饮用具、卧具、游泳池或公共浴池等。不会传播艾滋病的动物，如蚊子、猫、狗等,.,36,二结核,结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。,.,37,结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期48周。,.,38,临床表现侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：多在午后体温升高，一般为3738之间，患者常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。,.,39,检查涂片检测将患者的痰或是其他部位的体液制成涂片在镜下检测患者的阴、阳性。结核菌素试验阳性表示结核感染，但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。X线检查不但可早期发现结核，而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。,.,40,抗结核化学药物治疗对结核病的控制起着决定性的作用，可使病灶愈合、症状消除并防止复发心理疗法：简易心理疗法认知疗法行为指导法,.,41,结核病的现状,结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，被列入我国法定重大传染病世界卫生组织估计，目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%我国政府历来高度重视结核病防治工作结核病是可防可控的传染病，,.,42,思考与练习艾滋病和结核都是传染病，但病原体是区别较大两类，请分别列举病毒和细菌引起的常见传染病及治疗原则的区别上文图片中的红丝带和绿丝带都代表什么涵义，你是否也志愿贡献自己的一份努力？预防传染病从身边做起，请简述艾滋病和结核的传播途径和预防方法,.,43,第三节睡眠障碍和情感障碍,失眠,抑郁,焦虑,.,44,失眠症,病因社会心理因素紧张焦虑恐惧等心理因素想尽快入睡其他因素生活习惯改变更换住所声音嘈杂等,.,45,一失眠症主要表现,很难入睡,易惊醒，醒后很难再入睡,时睡时醒，无法进入沉睡阶段,.,46,药物治疗,行为治疗,认知疗法,失眠的治疗,抗抑郁的药物,行为治疗,认知疗法,药物治疗,行为治疗,认知疗法,抗抑郁的药物,药物治疗,行为治疗,认知疗法,.,47,失眠的误区睡前运动不但不能帮助睡眠，而且会让原本已经疲倦的肌肉更加紧张，大脑也会更清醒，反而睡不着。吃点安眠药安眠药可不能乱吃！服用安眠药后的睡眠不同于生理睡眠，而是被动睡眠。因此，服药后即便整夜入睡，醒来依然会感觉疲乏。睡前读书睡前如果忘情于一些情节紧张的小说，只会让大脑更兴奋，睡着后做梦浮想联翩。所以，睡前若想读书，还是轻松的散文为好。喝酒助睡这可是很不明智的做法，睡是睡着了，可是却容易呼吸困难、睡不安稳、胃痛、口渴，醒来头重混沌。每天强制睡够8小时其实偶尔一两次睡眠时间不够并不会产生太大影响，因此，不要唯恐时间不足而精神紧张，这样反而更睡不好，甚至导致恶性循环。,.,48,第四节一双手的紧急救命技术心肺复苏（CPR）,心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitationCPR)是上世纪60年代至今全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术。是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”，“所需的一切只是一双手”。适应范围为心脏急症猝死和触电、溺水、中毒、创伤等急症,.,49,.,50,.,51,一双手的紧急救命技术,.,52,实施步骤：,心肺复苏包括心脏复苏和肺（呼吸）复苏，具体步骤为：1心脏复苏伤病员仰卧位（复苏体位）；救护员跪于伤病员一侧，双膝与肩同宽，跪贴于伤病员肩胸部；救护员掌根横轴与胸骨重合，位于胸骨下1/2处，双手掌重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁；救护员上半身前倾，腕肘肩伸直，髋关节为轴，垂直下压，深度至少5厘米；按压30次（频率100次/分钟）用时约17秒；,.,53,2呼吸复苏开放气道清除伤病员口鼻内异物；仰头举颏，使伤病员耳垂与下颌角连线垂直地面；拇指示指捏紧伤病员鼻翼，双唇包严伤病员口唇四周，持续吹气1秒（成人频率10-12次/分钟），共两次，用时约6秒；,.,54,以上心肺复苏步骤循环5次，用时不超过2分钟检查生命体征，必要时重复上述步骤，等待救援,.,55,练习与思考,被称为救护黄金时间的是伤病发生后的前几分钟？胸外按压与人工呼吸的比例是多少？,.,56,学生医保相关政策解读,.,57,病历照片,医保卡照片,.,58,青岛大学学生的医保卡怎么用?jkoo627508710级分类：山东被浏览70次2013.08.28检举我是一名青岛大学学生,上一年学院里每人发了一张医保卡,一直没用,我想问一下这个卡是怎么个用法,需要向里充钱吗?zyzjj002采纳率：41%11级2013.08.28嘿嘿，这个卡和摆设没两样，我们当时一点都没用到，老师也不说怎么用,.,59,青岛市社会医疗保险办法,2014年9月18日发布，将于2015年1月1号起施行，办法将职工医保、城镇居民医保、新农合三项医保制度整合为职工社会医疗保险和居民社会医疗保险两项，统一规范实施。青岛市人民政府令(第235号),.,60,正确理解并合理利用医保政策,基本医疗保险,大病医疗保险,大病医疗救助,第一章第四条本市社会医疗保险包括基本医疗保险、大病医疗保险、大病医疗救助等制度，并与社会医疗救助、职工医疗互助、补充医疗保险等制度相衔接，满足参保人多层次的医疗保障需求。,.,61,第二章参保与缴费,第八条下列人员参加居民社会医疗保险：(二)驻青高校以及高等职业技术学校的全日制在校学生(以下称大学生)第十条居民社会医疗保险费(含基本医疗保险费和大病医疗保险费)由个人按年度缴纳，财政予以补贴2015年