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文档简介

阑尾炎手术的配合要点一、阑尾及其解剖位置1.什么是阑尾？阑尾是一蚓状盲管，长68cm，根部连接于盲肠后内侧壁。2. 解剖位置位于右髂窝部起自盲肠根部，三条结肠带的会合，远端游离于右下腹腔阑尾以回肠前位、盆位和盲肠后位居多，其次是回肠后位和盲肠下位。3麦氏点阑尾根部体表投影通常在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处。二、阑尾手术适应症 阑尾炎的治疗分为手术和非手术两种方法，不一定都要手术治疗。但是，患者发生急性阑尾炎后，如有条件应及时手术治疗。在阑尾未坏死和穿孔前进行手术治疗，操作简单，术后合并症很少见，是安全而有效的治疗方法。非手术疗法主要适用于部分急性单纯性阑尾炎、阑尾脓肿以及有手术禁忌症者。 需要手术治疗的适应证是：（1）化脓和坏疽性阑尾炎。（2）阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎。（3）复发性阑尾炎。（4）多数急性单纯性阑尾炎。（5）阑尾脓肿。 小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗 妊娠合并阑尾炎，早期（3个月以内）早做手术；中、晚期不能用抗生素控制者，亦应手术治疗 慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作 其他：阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器病累及阑尾等三、阑尾手术禁忌症凝血功能障碍；心肺功能不全四、物品准备常规物品： 拉单盘布、手术衣、大洞单、无菌镊、无菌纱布。手术器械： 阑尾器械包一次性物品：手套、1号和4号线、电刀（备用）、吸引器（备用）、皮肤贴（备用）、套针、23号刀片等特殊用物： 碘伏棉球、甲硝唑、粘停宁等五、麻醉与体位 成人用硬膜外麻醉，小儿用全麻；平卧位六、术前准备急性阑尾炎，病人体质好者，可以不用特殊准备；有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱者，术前要予以纠正；合并腹膜炎者，要联合、大剂量使用抗生素，以控制感染；特殊类型的阑尾炎，术前需特殊准备；术前不灌肠； 会阴部及下腹部备；七、术中配合1. 常规铺无菌器械台（注：电刀、吸引器等），洗手护士洗手穿衣戴手套； 2. 整理器械台，清点数目，记录；3. 医生消毒术野，协助铺无菌区（巾钳或皮肤贴）；酒棉擦拭4. 递刀片，纱布，中弯血管钳数把，切开皮肤，（准备带4号线）5. 皮肤拉钩，切开腹膜，剪刀，暴露腹腔，蚊氏带线止血，（盐水纱布准备）6. 医生探查阑尾，长镊子或卵圆钳，7. 递血管钳分离阑尾周围系膜，血管，（准备6*17圆针4号线缝扎或带线)8. 准备碘伏棉球，适当大小9. 递直血管钳2把，夹持阑尾，带4号线，剪断阑尾，碘伏消毒残端，缝扎10. 甲硝唑冲洗，（使用吸引器或纱布）（粘停宁等） 清点11. 1028圆针4号线关闭腹腔，冲洗，清点，关闭皮下脂肪层12. 1028圆针1号线关闭皮下13. 1028角针4号线缝皮，清点14. 无菌敷贴15. 整理八、阑尾切除术注意事项 熟悉阑尾手术的过程，做到心中有数物品准备要齐全及时清理暂时不用的器械夹持切除阑尾的器械，妥善放置，不能再进腹腔及时清点物品数
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