氧气吸入疗法

氧气吸入疗法,氧气吸入疗法,氧为生命活动所必需，如组织得不到足够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢、功能甚至形态结构都可能发生异常改变，这一过程称为缺氧。氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。,缺氧程度的判断,缺氧程度的判断 是否给予氧疗主要根据血气分析的结果和患者的临床表现。PaO2是反应缺氧的敏感指标，是决定是否给氧的重要依据。PaO2的正常值为80100mmHg(10.713.3kPa)。,氧浓度与氧流量关系,吸氧浓度（%）214氧流量（L/min）,氧疗的种类,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是评价通气状态的指标，是决定以何种方式给氧的重要依据。临床根据吸入氧浓度将氧疗分为低浓度、中等浓度、高浓度、高压四种。（1）、低浓度氧疗：又称控制性氧疗。吸入氧浓度低与40%，应用于低氧血征伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭。（2）、中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%60%。主要用于有明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的患者，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗塞、休克等。,氧疗的种类,（3）、高浓度氧疗：吸氧浓度在60%以上。应用与单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持。（4）、高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以23kg/cm2的压力给予100%的氧吸入。主要适用于一氧化碳中毒、气性坏疽。,供氧的装置,氧气筒氧气表装置 氧气筒是一圆柱性无缝钢管，筒内可耐高压14.7mPa的氧，容纳氧气6000L。氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、保险活门等几部分组成。从压力表上的指标可测筒内的压力，以kg/cm2或Mka为单位。减压器是一种弹簧自动减压装置，将来自筒内的压力减至23kg/cm2(0.20.3MPa)，使流量平稳，保证安全。流量表来测量每分钟氧的流出量。湿化瓶内装入1/31/2的湿化液，其上有橡胶管和鼻导管相连。当氧流量过大、压力过高时，过多的氧气自保险活门周围溢出，以保证安全。,氧疗方法,（1）鼻导管给氧法（2）鼻塞法（3）面罩法（4）氧气头罩法（5）氧气枕法,氧气吸入操作流程氧气瓶,操作前准备,护士准备：衣帽整洁，符合要求，洗手戴口罩。病人准备：评估病人病情、意识、缺氧情况；评估合作程度；作好解释以取得配合。,用物准备,流量表，湿化瓶内盛1/21/3灭菌注射用水，内芯用纱布包好，橡胶管，鼻塞，扳手，温开水，胶布，别针，干棉签，记录本，弯盘，氧气筒。,操作程序,将用物携至床旁，再次做好解释。核对床号姓名，协助病人取舒适体位。安装流量表：开总开关，吹气门灰尘，旋紧接流量表接湿化瓶橡胶管，试管道是否通畅（关小开大开小关小）。用棉签清洁病人鼻腔，连接鼻塞，打开流量表开关，调节氧流量，检查氧流出是否通畅。吸氧：将鼻塞海绵段塞入病人鼻腔，用胶布固定与鼻翼及脸颊侧。记录用氧时间及执行者，观察病情，询问病人感觉，交代注意事项。,停氧,用物：扳手，干棉签，松节油或汽油，弯盘，纱布向患者做好解释，取下鼻导管，（关小关大开小关小），记录停氧时间，协助患者取舒适体位，整理床单位。下流量表：取橡胶管湿化瓶流量表。氧气筒套上布套，放回有氧区或无氧区。,终末处理,鼻塞、纱布等一次性用品焚烧，橡胶管、湿化瓶用1000mg/l次氯酸钠浸泡,弯盘用500mg/l次氯酸钠浸泡,流量表及扳手用75%酒精擦拭.,氧气吸入操作流程中心供氧,操作前准备,护士准备：衣帽整洁，符合要求，洗手戴口罩。病人准备：评估病人病情、意识、缺氧情况；评估合作程度；作好解释以取得配合。,用物准备,流量表，湿化瓶内盛1/21/3灭菌注射用水，内芯用纱布包好，橡胶管，鼻塞，温开水，胶布，别针，干棉签，记录本，弯盘。,操作程序,将用物携至床旁，再次做好解释。核对床号姓名，协助病人取舒适体位。将流量表及湿化瓶安装在墙壁氧气装置上，连接橡胶管道。用棉签清洁病人鼻腔，连接鼻塞，打开流量表开关，调节氧流量，检查氧流出是否通畅。吸氧：将鼻塞海绵段塞入病人鼻腔，用胶布固定与鼻翼及脸颊侧。记录用氧时间及执行者，观察病情，询问病人感觉，交代注意事项。,停氧,用物：扳手，干棉签，松节油或汽油，弯盘，纱布向患者做好解释，取下鼻导管，关闭流量开关，记录停氧时间，协助患者取舒适体位，整理床单位。下流量表：取橡胶管湿化瓶流量表。,终末处理,鼻塞、纱布等一次性用品焚烧，橡胶管、湿化瓶用1000mg/l次氯酸钠浸泡,弯盘用500mg/l次氯酸钠浸泡,流量表及扳手用75%酒精擦拭.,注意事项,1、用氧时要注意防火、防热、防油、防震。2、使用及停用氧气时严格执行操作程序，用氧时，先调后用，停氧时，先拔后关。3、严格掌握给氧装置各环节的清洁消毒工作，吸氧导管、湿化瓶、鼻塞每日更换，防止感染及交叉感染。4、观察缺氧有无改善，可根据病人脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、湿度与呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果。5、肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内应改盛2030%的酒精，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂，改善气体交换功能。,注意事项,6、吸入氧气最大安全浓度为60%，氧浓度高于70%，持续时间超过12天，则会发生氧中毒，表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、进行