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文档简介
.,新生儿窒息,护理查房2016.11.5,.,目录,.,专科知识回顾,.,专科知识回顾,新生儿窒息,定义,新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况,必须积极抢救和正确处理,以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。,.,病因,1.孕母因素:(1)孕母缺氧性疾病:如呼吸衰竭,发绀型先天性心脏病,严重贫血及CO中毒等。(2)胎盘循环障碍的疾病:如充血性心力衰竭,妊娠高血压综合征,慢性肾炎,失血,休克,糖尿病和感染性疾病等。(3)其他:孕母吸毒,吸烟或被动吸烟,或孕母年龄35岁,24h后发生的感染性肺炎,包括停用呼吸机和拔除气管插管后48h内发生的肺炎。措施:1、若无禁忌,抬高床头3045;、2、加强口腔护理;3、预防误吸;4、翻身拍背,利于痰液引流;5、吸痰时先抽吸口鼻腔,更换吸痰管后再抽吸气管内,并严格执行无菌操作,建议使用无菌手套而不使用薄膜手套;,.,潜在并发症(VAP),6、建议使用可吸引的气管导管,每46小时作声门下吸引;7、对于严重免疫功能抑制的患者,应进行保护性隔离;8、每天评估是否可以撤机和拔管,减少插管天数;9、定期更换呼吸机螺纹管和湿化瓶,正确消毒呼吸机及相关配件。,.,1、取侧卧位,头偏向一侧;2、应加强监护,床旁备吸引器等抢救物品,随时监测患儿BP、体温、SPO2、心率、呼吸,以及观察患儿的神志,肌张力,尿量和窒息所致的各种症状;3、保持呼吸道通畅。4、发现异常及时通知医生。,有窒息的危险,.,1、调节饮食,补充营养物质,其饮食调整的原则是:由少到多、由稀到稠、循序渐进,逐渐增加饮食,直至恢复正常;2、定期测量体重、身长;3、密切观察患儿饮食情况并记录;4、按需喂养。5、提倡母乳喂养,母乳不足,可用配方奶。,营养失调:低于机体需要量,.,焦虑恐惧(家长),对有恐惧心理的家长,耐心细致地解释病情,介绍有关的医学基础知识,取得家长理解,减轻其恐惧心理,得到家长配合。,.,健康教育,.,A,保持室内空气新鲜,阳光充足,温湿度适宜,夏冬季可借助空调和取暖器调节室温,温度18至22摄氏度。定时通风每日一至二次,每次半小时,避免对流风。,B,保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。,C,以母乳喂养为宜,少量多餐。人工喂养奶头孔大小要适宜。喂好后将小儿竖直,头扶于母亲肩上,轻轻拍其背以拍出咽下去的空气避免溢奶与呕吐。,D,多怀抱小儿,注意保暖,避免着凉,衣着以小儿手足温暖而不出汗为宜。,健康教育,.,E,教育家长正确观察患儿生命体征变化的方法。,F,按时接种疫苗,按时添加辅食,G,疑有后遗症者,早期给予患儿动作训练和感知刺激
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