中国儿童ECMO走向何方PPT精选文档

我国儿童ECMO走向何方？,国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院陆国平,国家儿童医学中心NCMC复旦大学附属儿科医院,1,2,中国大陆逐步建立儿童MOST技术,危重症救治的顶级技术,2,MOST=MV+CRRT+ALSS+ECMO,国家儿童医学中心（上海）,3,国家儿童医学中心NCMC复旦大学附属儿科医院,国内儿童ECMO/MOST系统建立,VAECMO，VVECMO，ECPR，T-ECMOLV-D,WithCRRT,VVtoVAECMO,4,医学的发展带来进步,吸氧，CPAP，静脉营养机械通气，肺泡表面活性物质吸入NO，高频通气，咖啡因,国家儿童医学中心NCMC复旦大学附属儿科医院,5,成人、儿童及新生儿ECMO,国家儿童医学中心NCMC复旦大学附属儿科医院,6,国际ECMO群体变化,国家儿童医学中心NCMC复旦大学附属儿科医院,NeoCard,NeoECPR,NeoPulm,7,国际ESLO数据2017.07,ECLSRegistryReport.July,2017.ExtracorporealLifeSupportOrganization,59.9%,74.5%,国家儿童医学中心（上海）,8,9,共22家医院开展ECMO,ECMO设备,最早开展2003年10月广东省人民医院,国家儿童医学中心NCMC复旦大学附属儿科医院,覆盖范围2017年井喷现象,10,已经开展儿童ECMO医院,国家儿童医学中心NCMC复旦大学附属儿科医院,11,总体情况-2017.12.31,共518例儿科患者接受ECMO治疗成功撤离ECMO病例324例（63%）存活出院病例271例（52%）30d儿童患者375例成功撤离ECMO233例（62%），存活出院191例（51%）8以上血管活性药物治疗2小时以上,国家儿童医学中心（上海）,21,ECMO转运:,22家医院中有4家开展ECMO转运，共43例患者陆军总医院附属八一儿童医院（24）复旦大学附属儿科医院（15）浙江大学医学院附属儿童医院（3）广东省人民医院（1）最小体重新生儿最小体重为2.4kg儿童最小体重2.6kg全部为陆地转运，最远转运距离1400公里,国家儿童医学中心NCMC复旦大学附属儿科医院,22,置管情况,国家儿童医学中心NCMC复旦大学附属儿科医院,23,ECMO医疗费用，2016,5.6-67.8万元,国家儿童医学中心NCMC复旦大学附属儿科医院,24,我们已经暴露的问题,中国尚处于引进和发展阶段不足开展单位尚不够技术发展尚不规范设备与耗材不稳定技术人员储备不足PICU发展尤其落后医保尚未覆盖大数据平台的建设,国家儿童医学中心NCMC复旦大学附属儿科医院,25,值得讨论的问题,延续性体外循环与体外生命支持疾病病理生理不同建立方式与管理方式的不同影响因素的不同机制：替代氧交换与替代氧输送严重肺病；气道梗阻；危重性哮喘；心脏疾病；氧输送问题；严重脓毒症,国家儿童医学中心NCMC复旦大学附属儿科医院,26,技术人员的标准化,避免发展的混乱状态遍地开花，但开展数量少，技术积淀弱放个卫星，仓促上马，如履薄冰追求数量建议：证书的获得和开展单位的认可理性布局,国家儿童医学中心NCMC复旦大学附属儿科医院,27,目前已经开展的工作,二个儿童ECMO学组成立三个儿童ECMO相关会议四个ECMO培训基地实用性专著和专家共识儿童ECMO技术即将儿童ECMO技术专家共识,国家儿童医学中心NCMC复旦大学附属儿科医院,28,中-瑞儿童ECMO模拟培训中心Sino-SwedenpediatricECMOsimulationtrainingcenter,国家儿童医学中心-复旦大学附属儿科医院生命支持模拟培训中心瑞典卡罗林斯卡医学院ECMO中心,29,2,中-瑞模拟教学培训班第一、二期国际合作ECMO标准化模拟教学培训基地,TeamTraining完成16家开展4家等待12家,十七家：新华医院儿科徐州儿童医院郑州儿童医院湖南省儿童医院重庆儿童医院西安儿童医院盛京医院儿科泉州儿童医院武汉儿童医院首都儿科研究所青海妇女儿童河北省儿童医院温州育婴贵阳妇女儿童遵义市第一医院江西省儿童昆明儿童,国家儿童医学中心NCMC复旦大学附属儿科医院,30,第一届培训班,2016/2017年，北京八一儿童医院ECMO会议2018将在上海,国家儿童医学中心NCMC复旦大学附属儿科医院,31,走向国际？,建立基本的行为规范：专家共识、教