硕士研究生毕业答辩

,1,缅甸果敢劳教所吸毒人群HCV感染状况及影响因素分析,答辩日期：201X年5月26日,答辩人：导师：专业：公共卫生硕士（MPH）,答辩目录,研究背景与意义研究对象及方法研究结果与讨论论文总结致谢,2,昆明医科大学,1,背景及意义,3,昆明医科大学,2014.7.28世界肝炎日主题：重新思考“沉默杀手”2014年4月WHO更新了“沉默杀手”指南，首次将“静脉注射吸毒、共用吸毒器具”放在传播途径之首。*,研究背景,*/thailand/factsheets/fs0018/en/,4,一、研究背景,昆明医科大学,1.研究背景：丙型肝炎概述,一、研究背景,1.研究背景：丙型肝炎概述,5,昆明医科大学,静脉吸毒人数最多的中俄美HCV的感染率分别为67%、72.5%和73.4%,2012年在全球大约1600万名IDU，1000万人感染HCV,全球约有1.7亿HCV慢性感染者感染HCV流行率3%,WorldHealthOrganization2008.Availableat:/ith/es/index.html.AccessedOctober28,2009.,百城禁毒战：28天缴9.14吨毒品世界最大海洛因市场70%金三角云南边境中国中国约有220万-240万IDU云南省IDU中HCV感染率达76.6%,我国概况,昆明医科大学,*数据来源2013中国CDCP0.05,一、背景及意义,1.研究背景：吸毒概况,6,Asia,states,China,Japan,Maldives,Myanmar,Thailand,Lao,Goldtriangle,Kokang,7,缅甸是东南亚感染HIV最为严重国家之一，缅北如果敢制毒、吸毒现象更为严重云南省HCV分子流行病学：3a、6型与缅甸同源云南HCV感染与缅甸HCV相关边境吸毒人群通过贩毒通道直接传播,中缅边境,*,一、背景及意义,1.研究背景,8,昆明医科大学,缅甸边境的防控情况对我国HCV的感染有一定影响缅甸吸毒人群中HCV感染状况鲜有报道目的：明确HCV感染状况，探索HCV感染相关影响因素，了解果敢劳教所吸毒人群最为迫切的人道关怀意义：报道当地特殊人群HCV感染及影响因素情况，补充当地HCV流行病学研究；制定、建立有效的HCV监测体系提供科学依据,目的意义,一、背景及意义,2.研究意义,9,昆明医科大学,2,对象和方法,10,昆明医科大学,选取缅甸果敢特区杨龙寨劳教所为研究地点，该劳教所收纳的劳教人员绝大多数来自果敢当地,研究地点,*,二、对象和方法,1.研究地点及对象,果敢,杨龙寨,11,昆明医科大学,二、对象和方法,1.研究对象及方法,2013年11月间被收入所的全体劳教人员，经尿吗啡检验为阳性者为本次调查对象,定量研究对象,纳入和剔除标准,研究对象,纳入：尿吗啡检测阳性、自愿、无理解认知障碍剔除：尿吗啡阴性，不配合、理解障碍,研究对象分为：定量和定性研究对象,12,在相关负责人配合下，共对5名劳教人员进行定性研究,定性研究对象,研究对象,昆明医科大学,13,二、对象和方法,调查方法,方法：横断面研究方法定性定量结合采用：问卷、个案访谈实验室检测,1,抽样方法,2,问卷设计,3,个案访谈,4,定量：吗啡检测全体阳性者定性：方便抽样方法按问卷人数1/50抽取,1文献导师初稿专家2协调预调查发现意见修改终稿,知情同意访谈提纲特定问题发表看法，获取信息详细记录,研究方法,昆明医科大学,Epidata3.1建立数据库，双录入审核整理SPSS17.0统计分析统计资料描述性分析：构成比、百分比、均数、标准差等统计量统计分析方法：卡方检验、Logistic回归分析等；所有的对话内容均在访谈当时进行记录，访谈结束后，多次阅读访谈记录，用专业知识组织和描述原始资料，综合为一个连贯的事实,数据处理,二、对象和方法,14,昆明医科大学,15,昆明医科大学,二、对象和方法,2.技术路线,3,结果与讨论,16,昆明医科大学,17,三、研究结果与讨论,昆明医科大学,三、研究结果与讨论,2.人口学特征与HCV感染,18,表2人口学特征与HCV感染(n=255),昆明医科大学,三、研究结果与讨论,3.HCV感染影响因素单因素分析,19,昆明医科大学,三、研究结果与讨论,a.HCV感染与吸毒时间,x2=12.944,P=0.012,20,昆明医科大学,三、研究结果与讨论,b.HCV感染与吸毒方式,图2第一次吸毒方式（%）,图3现在的吸毒方式（%）,21,昆明医科大学,三、研究结果与讨论,b.HCV感染与吸毒方式,x2=25.315,P0.001,22,昆明医科大学,三、研究结果与讨论,4.HCV感染影响因素多因素分析,23,昆明医科大学,三、研究结果与讨论,4.HCV感染影响因素多因素分析,表5HCV感染影响因素多因素Logistic回归分析,24,昆明医科大学,三、研究结果与讨论,5.定性研究结果,25,定性研究：人类独特的、变化的、整体的本质，收集人文信息，发现个案的相同处，包括资料间差异处,表6受访人员一般资料,5位吸毒人员年龄：2637岁，果敢当地居民,HCV感染、丙肝认知及需求,昆明医科大学,三、研究结果与讨论,5.定性研究结果,26,4个主题及存在问题,昆明医科大学,三、研究结果与讨论,6.讨论,27,HCV感染特征,静脉注射干预措施,人口学特征,HCV感染影响因素,毒品易获性,相关未重视,公共服务未落实,防范知识缺乏,昆明医科大学,人口学特征,三、研究结果与讨论,a.定量研究结果讨论,28,青年为主：33.70.7岁汉族、文盲、务农多、临工及无业次未婚性生活史,历史问题、以毒养军毒品渗透果敢本地已有研究证明掸邦吸毒现象更明显,昆明医科大学,丙肝感染特征,三、研究结果与讨论,a.定量研究结果讨论,29,抗HCV阳性率：25.1%我国一般人群2.54.9%/9.6%国内云南省该人群的68.2%国外澳大利亚监狱56%隐患年龄分布特征文化与婚姻,来源差异有关：新进所毒品格局发生改变：新型两头低中间高认知与婚姻责任感,马艳玲Arain农丽平,昆明医科大学,吸毒&性行为,三、研究结果与讨论,a.定量研究结果讨论,30,初始吸毒年龄吸毒年限吸毒方式静脉注射行为性行为、安全套,静脉注射吸毒是HCV感染高危因素；是感染最有效途径；HCV更易通过血液传播，是HIV1030倍,昆明医科大学,三、研究结果与讨论,b.定性研究结果讨论,31,4个主题及存在问题,昆明医科大学,4,论文总结,32,昆明医科大学,结论：吸毒人群是HCV感染的高危人群；途径是静脉注射吸毒，HCV经血液传播；中间水平、互相传播；建议：监测体系，有效管理和控制；替代种植；相关服务、减少伤害教育；禁毒。,结论及建议,四、论文总结,33,昆明医科大学,创新：对当地制定及建立HCV监测体系提供依据；对特殊人群的流行病学数据进行了补充；局限：现况调查，仅作为感染的影响因素描述；当地有打耳洞及纹身民俗，求医意识及医疗落后，因此在对HCV感染的其他可能性未能加以分析。,创新及局限性,四、论文总结,34,昆明医科大学,35,首先感谢导师三年来对我的谆谆教诲、悉心指导和无私的关怀!在我三年的学习过程中，李老师为我创造了良好的环境，给予我学习和实践的机会,致谢,36,201X年5月26日,谢谢,37,昆明医科