院感知识培训PPT课件

院感知识培训,工作中的防护,一、标准预防的具体措施包括,标准预防,1.所有的病人均被视为潜在感染性病人，即认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离；不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤和粘膜，只要接触上述物质，必须采取防护措施。,2.要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。3.根据疾病的主要传播途径，采取相应的措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离，其重点是洗手和洗手的时机。,标准预防,标准预防,4.双向防护，既要防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传给患者。既要达到减少病人间相互传播病原体的危险，也要达到降低医院工作人员蒙受感染风险的目的。,标准预防的具体措施,1.接触血液、体液、分泌物、排泄物质以及被其污染的物品时应当戴手套。2.脱去手套后立即洗手。3.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物质以及被其污染的物品后应当立即洗手。4.医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或面罩，穿隔离衣或围裙。,标准预防的具体措施,5.处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。6.对病人用过的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。7.重点是洗手，“七步洗手法”每个洗手池都有。,二、医疗用品及废物处理,医疗废物的分类,医疗废物的分类收集,绝对不允许混装！,传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层黄色包装袋，并及时密封。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密，禁止过满、外漏扎破等。,严格执行三不准三禁止,三不准不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止禁止买卖医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止将医疗废物混入生活垃圾,三、职业暴露,职业暴露的定义,职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病及梅毒等患者的血液、体液污染了皮肤黏膜，或者是被污染的针头及锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。感染源主要是含有HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体及其他感染性疾病的血液、体液、分泌物。传播途径主要为医疗治疗过程中意外刺伤，刀割伤，污血溅落到眼睛等。,职业暴露人员比例,被刺伤的医务人员中护士占80%。实验室技师5%医生（包括实习生）15%,常见职业暴露的原因,针刺：健康的医务人员患传染病8090%是由针刺伤所致，护士占80%。针刺发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理医疗废物处理外科手术缝合,常见职业暴露的原因,回套,用手去除针头,常见职业暴露的原因,远离针翼部位拔除静脉输液针头,拔出针头时,常见职业暴露的原因,使用后的注射器随意放置,将血标本注入试管中,常见职业暴露的原因,手术中传递剪刀及刀片,缝合中,常见职业暴露的原因,收拾手术污物,患者或其他人员突然移动时,如何预防锐器伤,减少锐器的使用使用安全的锐器正确使用锐器正确处理医疗废物杜绝回套针尖如需回套应借助镊子或单手操作,采用单手回套,或借助工具,如何预防锐器伤,不要弄断、打破或扭曲针头；不要随意丢弃使用后或已开封的针头；使用后的锐器及时放入耐刺的锐器盒中；,禁止将针头放置在床边、小车顶部,使用后，应立即丢入利器盒内,如何预防锐器伤,如何预防锐器伤,禁止手持针等锐器物随意走动日常工作中尽量避免徒手传递锐器锐器盒不能装满且无针头突出,使用弯盘传递器械,如何预防锐器伤,建议使用安全注射工具，如无针系统和回缩针用于静脉连接、自动毁形的注射器、预充药物的注射器、具有可包裹针头的滑动套的注射器、针尖连接有保护套的注射器等；,针尖带有链接的保护套,如何预防锐器伤,拔除静脉输液穿刺针时，手持针翼部位，不能远离该部位。如果太远，在拔出针尖时，针尖就会随玻璃丝原来的韧性卷曲，突然转变方向而刺伤手。手术过程中传递刀、剪时应手背在上，刀柄、刀刃在下。传递缝针：右手向左递时要手背在下或侧面，左手向右手送时，始终保持针尖向上。器械护士：注意尽量不要直接在空中接医生用过的器械，防止刺伤。,如何预防锐器伤,如患者抵抗或慌张可寻求帮助,整个过程中应从容不迫,如何预防锐器伤,使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。,针刺伤的处理原则,一、用洗手液和流动水清洗被污染的局部。二、污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜冲洗。三、存在伤口时，应轻柔挤压伤处远端，尽可能挤出损伤处的血液，再用洗手液和流动清水冲洗伤口，时间不少于5分钟。四、用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。五、上报科室院感员及院感科,四、手卫生,洗手,洗手的目的：去除手上沾染的污垢及致病菌，防止感染及交叉感染。实验证实，持续15秒的揉搓冲洗可基本清除临时性细菌，洗手是预防疾病传染的最简单、最重要、最有效的方法。,洗手的指征,两前三后接触病人前，无菌操作前接触病人后接触病人体液后接触病人环境后,洗手方法,手卫生与医院感染,医、护人员的手是病原菌的主要传播媒介，由手传播造成的院内感染占30。,医务人员手部带菌状况,病房医务人员不洗手前污染率100%一般护理：1034CFU/手换药后：109CFU/手表皮葡萄球菌占60.48%金黄色葡萄球菌占10.78%甲型链球菌占9.58%,“罪恶之手”,“害人害己”之手,“罪恶之手”,目前手卫生状况,美国对221名医务人员操作前洗手进行调查显示：洗手率41%。对109名医务人员手监测结果显示：医生手合格率47.83%，护士手合格率66.28%。,多重耐药菌（MDR）检出患者检查注意事项,多重耐药菌监测、