蝶鞍区应用解剖ppt课件

一、蝶鞍区的应用解剖,Appliedanatomyofsellaregion,范围与界限:,蝶鞍区解剖,蝶鞍区主要结构:蝶鞍、鞍隔、蝶窦、垂体、鞍上池、海绵窦、鞍周血管、鞍周神经和下丘脑等,视交叉,动眼神经,三叉神经半月节,视神经,颈内动脉,展神经,基底动脉,视束,前床突,上颌神经,面神经,蝶鞍区解剖,垂体,视交叉,动眼神经,鞍隔,视神经,颈内动脉,展神经,上颌神经,颈内动脉,眼动脉,蝶鞍区主要结构(矢状断面),蝶鞍区解剖,视束,垂体,海绵窦,蝶窦,颈内动脉,大脑中动脉,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,蝶鞍区主要结构(冠状断面),蝶鞍区解剖,结构特点：范围小、结构多、毗邻关系复杂，是疾病的好发部位，如垂体瘤等。,蝶鞍区解剖,1.形态结构,视神经管,交叉前沟,前床突,颈动脉沟,鞍结节,垂体窝,鞍背,(一)碟鞍sellaturcica,2.分型(依前、后窗突间距大小)5mm开放型(39%)2mm闭锁型(21%)25mm半开放型(40%),后床突,蝶鞍区解剖,4.变异鞍桥(6%)#颈动脉床突孔(10%)前床突缺如前后床突侧移,额窦,鞍结节,垂体窝,鞍背,蝶窦,蝶窦口,3.碟鞍大小前后径：1112mm横径：1415mm深度：69mm,蝶鞍区解剖,#内分泌障碍、白痴和癫痫患者达15%30%,（二）鞍隔diaphragmsellae,鞍隔：前后经12.81.5mm，左右径22.12.5mm，厚度0.580.09mm隔孔：圆形60；椭圆形40圆形直径7.01.9mm；椭圆形左右径9.51.8mm，前后经7.21.4mm,蝶鞍区解剖,（二）鞍隔diaphragmsellae,型（鞍隔完整）41.9%型(鞍隔不完整)37.6%型（2mm硬膜环）20.5%,分型,蝶鞍区解剖,下凹型(46%)；平直型(49%)；上凸型(5%)（87%2mm）,鞍结节,垂体窝,鞍背,蝶窦,蝶窦口,（三）鞍底baseofsellaturcica,蝶鞍区解剖,蝶鞍区解剖,垂体管(颅咽管)Rathke囊出现率0.42%肿瘤和囊肿好发部位,蝶鞍区解剖,（四）蝶窦sphenoidsinus,蝶鞍区解剖,硬化型(2.5%)；鞍前型(15%)；鞍型(75%86%),1.分型,蝶窦的发育类型（正中矢状切面）,未发育型(1%),甲介型(2%),枕鞍型(21%),全鞍型(55%),半鞍型(8%),鞍前型(3%),冠面分隔型(1%),额面分隔型(9%),蝶鞍区解剖,2.蝶窦腔(房台生1988)腔内无隔（7.4%）腔内有隔（92.6%）1隔分2腔（69.2%）2隔分3腔（14.8%）3隔分4腔（8.6%）,蝶窦腔,中隔,蝶鞍区解剖,垂体,（五）垂体hypophyses,1.位置和毗邻,蝶鞍区解剖,2.上缘形态上凹型（54.5%）；平直型(29.1%)；上凸型(16.4%),蝶鞍区解剖,3.垂体测量,大小（mm）：前后径9.9(713)；左右径13.9(1017)；上下径5.5(2.59.0),女性9.0mm可疑，10mm异常男性6.5mm可疑，7.7mm异常,重量（mg）：男性350800;女性450900,蝶鞍区解剖,4.垂体柄,血供丰富、缺血脑屏障,蝶鞍区解剖,5.血供,蝶鞍区解剖,（六）海绵窦cavernoussinus,垂体,颈内动脉,动眼神经,眼神经,上颌神经,视交叉,鞍隔,展神经,海绵窦,视神经,蝶鞍区解剖,蝶鞍区解剖,海绵窦内结构,蝶鞍区解剖,海绵间窦intercavernoussinus（刘环海等，2006）,海绵间窦是围绕在垂体周围连接两侧海绵窦的静脉通道，位置特殊、解剖变异大、毗邻结构复杂经蝶鞍区手术最常见和危害最大的并发症是出血，海绵间窦的损伤是常见原因。,蝶鞍区解剖,15,25,40,15,5,蝶鞍区解剖,前海绵间窦下海绵问窦后海绵间窦基底窦鞍背窦,出现率(%)95(19)75(15)10(2)100(20)30(6)前后径(mm)2.080.905.142.541.300.402.261.022.010.80上下径(mm)2.740.961.100.741.480.2915.674.543.351.93,20例海绵间窦的测量,蝶鞍区解剖,（七）鞍周血管,蝶鞍区解剖,1.颈内动脉internalcarotidartery,床突上段,蝶鞍区解剖,位置、组成,2.大脑动脉环cerebralarterialcircle,蝶鞍区解剖,大脑动脉环的类型,近代型原始型过渡型混合型发育不全型64.6%4.4%7.2%17.7%8.8%,蝶鞍区解剖,大脑前A,后交通A,大脑中A,大脑后A,基底A,大脑动脉环MRA造影,上矢状窦,横窦,小脑上A,蝶鞍区解剖,（八）鞍周神经,蝶鞍区解剖,1.视神经、视交叉和视束opticnerve,opticchiasmaandoptictract,视交叉与蝶鞍的关系,前置型（3%）正常型（87%）后置型（10%）,蝶鞍区解剖,幻灯片25,蝶鞍区解剖,2.动眼神经与滑车神经oculomotorandtrochlernerve,蝶鞍区解剖,3.三叉神经与Meckel腔trigeminalnerveandMeckelcavity,三叉神经半月节,4.展神经abducentnerve,蝶鞍区解剖,（九）下丘脑hypothalamus,蝶鞍区解剖,蝶鞍区解剖,二、蝶鞍区的断层解剖,Sectionalanatomyofsellaregion,（一）冠状断层,1.经前床突断层,鼻中隔,筛窦,前床突,视神经,额叶,上颌窦,视神经,下鼻甲,蝶鞍区断层解剖,经前床突的冠状切面,2.经垂体的冠状断层,视交叉,垂体,垂体柄,视交叉,蝶窦,后交通动脉,颈内动脉,海绵窦,鼻咽腔,蝶鞍区断层解剖,经垂体的MRI冠状扫描图,垂体柄,垂体,颈内动脉,视交叉,蝶窦,蝶鞍区断层解剖,经垂体的冠状扫描图,3.经过鞍背的冠状断层,基底动脉,三叉神经,颈内动脉,动眼神经,大脑后动脉,展神经,视束,第三脑室,丘脑,鞍背,滑车神经,额叶,下颌神经,蝶鞍区断层解剖,垂体,视神经,蝶窦,(二)正中矢状断层,椎动脉,斜坡,蝶鞍区断层解剖,经垂体的矢状面,经垂体的MRI矢状扫描,第三脑室,垂体前叶,垂体后叶,乳头体,蝶窦,蝶鞍区断层解剖,视交叉,垂体柄,(三)横断层,额叶,脑桥,动眼N,基底动脉,1.经垂体柄横断层,蝶鞍区断层解剖,鞍上池,第四脑室,桥池,额窦,脑桥,直窦,鞍上池,经垂体柄的横断层,大脑后动脉,大脑中动脉,蝶鞍区断层解剖,2.经鞍背的横断层,蝶鞍区断层解剖,颈内动脉,垂体,蝶窦,颈内A,眼神经,基底动脉,鞍背,3.经垂体的横断层,蝶鞍区断层解剖,基底动脉,垂体,脑桥,第四脑室,鞍上池,经垂体的横断层,蝶鞍区断层解剖,鞍背,4.经Meckel腔的横断层,蝶窦,三叉N节,基底动脉,颈内动脉,蝶鞍区断层解剖,三叉神经腔,第四脑室,蝶窦,脑桥,颈内动脉,脑桥小脑三角,三叉神经节,第四脑室,经Meckel腔的横断层,蝶鞍区断层解剖,第四脑室,三、蝶鞍区疾病的影像解剖,ImagingAnatomyofsellaregionaldiseases,蝶鞍区病理影像,颅咽管瘤,蝶鞍区病理影像,颅咽管瘤,蝶鞍区病理影像,蝶鞍区病理影像,蝶鞍区病理影像,垂体大腺瘤,蝶鞍区病理影像,垂体瘤卒中,蝶鞍区病理影像,蝶鞍区病理影像,垂体腺瘤,蝶鞍扩大鞍上池被肿块占据,蝶鞍区病理影像,空蝶鞍,蝶鞍区病理影像,扩大的空蝶鞍,蝶鞍区病理影像,空蝶鞍,蝶鞍区病理影像,空蝶鞍综合征定义：蛛网膜下隙伸展至蝶鞍内，