耳鼻喉科医生做腮腺手术yasu_第1页
耳鼻喉科医生做腮腺手术yasu_第2页
耳鼻喉科医生做腮腺手术yasu_第3页
耳鼻喉科医生做腮腺手术yasu_第4页
耳鼻喉科医生做腮腺手术yasu_第5页
已阅读5页，还剩37页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

腮腺手术在耳鼻咽喉头颈外科开展应用,陈阳西京医院耳鼻咽喉头颈外科,解剖,手术要求,灯光：优秀的照明,推荐使用放大镜和头灯基本：正确使用牵引和对抗牵引,暴露足够,清晰地解剖标志/层次全麻：无肌松,第一步：切口和皮瓣,术前划线，最好沿皮纹；沿腮腺筋膜浅面分离至腮腺前缘，吊线牵引；垂直钝性分离前皮瓣；保护耳大神经后支,面神经干在外耳道软骨三角突前下1cm处向前方垂直钝性分离腺体，可避免损伤通常在乳突尖和耳道连线中点附近；通常紧邻鼓乳缝，也可能受压移位；,面神经出茎乳孔距皮肤1.6-2.7cm,直径1.1-3.4mm,顺行分离,逆行分离,下颌缘支：下颌骨水平支下缘，在面静脉浅面且与之垂直；颊支：颧弓下方，与颊脂肪垫、腮腺导管相伴；颧支：耳屏前方约3cm；颞支：眼外眦与耳轮连线中点,切除范围,并不一定都要做整个浅叶的切除.切除的目的是获得可靠的边缘，同时还应保留残余的腺体，称之为部分浅叶切除术。既可以减少Freysyndrome的发生率，又不增加多形性腺瘤的复发率.,引流、缝合,关闭前要求绝对的止血耳后放置5mm负压吸引管，注意不能与面神经直接接触.负压引流管留置5days,并发症,文献报道暂时性面瘫17%-100%，永久性面瘫2cmbut4cm且无腮腺外扩散T3:Tumor4cmbut6cm和或有腮腺外扩散但面神经未受累T4:Tumor6cm和或累及颅底，面神经,美国抗癌联合会AJCC分期,腮腺肿瘤的治疗原则,充分地切除病变尽可能保留面神经必要时做选择性颈清扫术有指征者（、级）术后放疗预后主要取决于肿瘤的分级分期,腮腺癌术后放疗的指征,侵润性，高度恶性肿瘤腮腺包膜外组织受累区域淋巴结转移深叶癌术中肿瘤残留术后复发侵犯面神经,剜出术对混合瘤是不合适的,可能发生肿瘤种植和切除不彻底损伤面神经分支很可能出现局部复发,二次手术要困难的多而且损伤面神经机会大增,手术,最小的术式就是浅叶部分切除术如果面神经受到侵犯，经证实为恶性肿瘤,可以切除神经移植的材料有耳大神经、腓肠神经、舌下神经袢（9-0尼龙线;3-6月）,颈清扫术,大约20%颈淋巴结转移(cN+)cN0病变有12%隐匿性转移(pN+)因此不推荐常规行颈清扫术肿瘤越大，恶性度越高，隐匿性转移的几率越高。,粘液表皮样癌,腺样囊性癌,腺癌,结论,在耳鼻咽喉头颈外科开展腮腺手术具有专业优势，术中面神经监护
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论