围手术期术前护理185例无痛人工流产术围手术期护理体会

围手术期术前护理185例无痛人工流产术围手术期护理体会 【】R473 【】A 【】16723783(xx)08012001 【关键词】无痛人工流产；围手术期；护理 在西方发达国家，无痛人工流产术早已广泛使用。目前，在我国的妇产科临床上，无痛人工流产术也得到了普遍应用。无痛人工流产术是对意外怀孕或避孕失败后的一种补救方法。一般在怀孕12周内可以进行人工流产，但最宜在6到8周内1。无痛人工流产是在静脉麻醉作用下，对患者实施人工流产的一种新型人工流产术，它不仅减轻了患者身体上的疼痛，同时也极大地缓解了患者的紧张情绪，消除了患者的恐惧心理，减少人流综合征的发生，有利于手术的顺利完成，术后患者均述手术镇痛效果好2。 人工流产是避孕失败的一种补救措施，可带来各种术中及术后并发症，常见为吸宫不全、出血、子宫穿孔、生殖系统感染等情况的发生。人工流产作为一种侵袭性操作，不仅一定程度上会给患者躯体造成创伤，还会给患者的心理和精神带来损害。我院开展全程可视无痛人工流产术，使人流术的探宫、吸宫及刮宫全过程都处于超导可视下进行，以安全、便捷深受医护人员和患者欢迎，整个手术过程由传统的“盲视吸刮”转变为“可视直接吸取”，孕囊定位准确，手术操作时间短，提高了手术的准确性和安全性，有效地降低了术中及术后并发症的发生，月经恢复时间明显缩短，消除了患者对人流手术的恐惧心理，体现了以人为本、人性化服务，为医院创造了经济和社会效益，值得临床推广应用3。现在将我们对无痛人工流产的围手术期护理体会总结如下。 1、 资料与方法 1.1 临床资料 选择本院进行无痛人工流产术的患者共有185人, 年龄21岁42岁，其中初孕妇89例，有人工流产史者64例，有生育史者32例。 1.2 手术方法 术前患者应4小时禁食禁水,进行心率、血压、脉搏的测量，以建立静脉通道。由专职的麻醉师给静脉注射2mg/kg的丙泊芬并及时观察患者的反应，直到患者睫毛反射消失, 出现入睡等体征，证明麻醉已起作用，可以进行人工流产手术。在手术过程中，要注意维持麻醉的速度，通常为每小时4 mgkg12 mgkg，同时监测脉搏、呼吸等，保持患者呼吸道通畅，并观察患者意识的消失及恢复情况，直到手术结束为止。 2、 护理 2.1 术前护理 很多孕妇由于缺乏对无痛人工流产术的相关了解，所以会对手术产生的恐惧心理和紧张情绪还担心是否会影响再次妊娠4，因此，做好患者的心理疏导工作，消除患者的顾虑，增强患者的安全感，有利于手术的顺利进行。此外，应监督患者在术前严格禁食禁水四至六小时，监测生命体征，完成B超、阴道清洁等妇科检查。询问有无药物过敏史，同时向患者介绍无痛人工流产及麻醉前的注意事项，在患者同意后由家属签字。医院工作人员应备齐各种设备和抢救药物，待孕妇心态稳定后麻醉给药，由专职的麻醉师、经验丰富的妇产科医生及护士开始进行手术。 2.2 术中护理 在手术中，为了手术的顺利进行，确保患者手术安全，要对孕妇的生命体征进行严密观察，注意她们的腹部起伏情况及其面色。同时做好记录，包括患者麻醉起作用时间、患者苏醒时间、手术时间、用药量及术中出血量等。麻醉药物发生作用后，患者处于意识消失状态，在进行宫颈扩张和吸宫时，术者手法应轻柔，医护人员配合要默契，严禁手法粗暴，以免子宫穿孔及损伤宫颈。尽量将手术时间缩短，这样可以减少丙泊酚的用量，因为丙泊芬对人的循环和呼吸系统有一定的抑制作用5，血压下降及呼吸抑制作用多在初期推药时发生。所以在手术中，要严密观察患者的呼吸频率及状态，同时对患者的血压、表情、脉搏变化进行严密观察，对患者给予面罩持续吸氧。在观察中，如果发现患者观察指标发生变化，应协助医生准备急救器械及药物来处理异常情况。 2.3 术后护理 患者一般在术后2-3分钟开始意识恢复，随即身体的直觉也相继得到恢复，这时要协助病人到休息室休息，严密观察，不能立刻离开病房，尤其要注意患者的呼吸状态、有无阴道出血、腹痛及有无头昏情况发生。术后鼓励患者进食易消化的流质饮食，通常情况下将患者留院观察两个小时，如无碍才可离开，最好能有人陪伴离院，在离院之前，要监测患者的意识及认知能力，测量血压，同时给予健康指导，告知患者腹痛及阴道出血的持续时间、特点，如果发现异常应及时进行复诊，并进行饮食指导，多食清淡富含高蛋白高维生素易消化的饮食，少食生冷辛辣油腻等刺激性饮食，嘱咐患者注意多休息，半个月内禁止重体力劳动。并进行术后的避孕、节育等以及康复的健康教育。术后一个月内禁止同房，阴道流血未净前禁止盆浴。讲解相关的计划生育知识，宣传我国计划生育政策并指导有效的避孕方法，对于不打算生育的已婚女性说明人工流产的危害性，可能造成的不良后果，告诫加强避孕措施，建议其在下次月经正常后3到7天内上环，讲解避孕环的避孕效果和原理及可能的副作用，解除其因缺少对节育环的了解而产生的顾虑。对于未婚先孕者，不能对其歧视，要尊重她们的人格，以免对其心理造成伤害；同时要鼓励其正视自己的错误，引导其避免再次妊娠而进行手术对身体造成损害，增加痛苦。可采取适当方法诸如提供避孕套等措施，从而从根本源头上尽可能的减少再次妊娠的发生。 _ 1 王佩娟，毛令谆，李青无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察J中国计划生育学杂志，xx，12(7)：442-443 2 陈丽霞宫颁麻醉在人流术中的应用中国实用妇科与产科杂志，xx，12(2)：118 3 白峰，李萍，于连芳，马涤分杜冷丁与东茛若碱配伍利多卡因宫颈浸润无痛人流效观察J牡丹江医学院学报，