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文档简介

甲状腺癌的治疗,流行病学特点,甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%1%。甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。女性多于男性，大约为3：1，发病年龄一般为2140岁，以40岁左右中年人居多。,诊断,临床表现：1.颈前肿块2.侵犯周围结构症状：声嘶、呼吸困难、吞咽困难等,辅助检查1.实验室检查2.影像学检查：CT/MRI、放射性核素扫描、B超、细针穿刺活检等,病理类型：,分化型甲状腺癌1.乳头状甲状腺癌：占70%-80%；2.滤泡状癌：占5%-20%；甲状腺髓样癌来源于滤泡周围C细胞，有神经内分泌功能，占5%-10%；未分化癌占5%左右。,临床分期,乳头状癌和滤泡状癌，45岁：I期：TXNXM0II期：TXNXM1乳头状癌和滤泡状癌，45岁及髓样癌：I期：T1N0M0II期：T2N0M0III期：T3N0-1aM0、T1-2N1aM0IV期：T1-3N1bM0、T4或M1未分化癌：均为IV期,治疗,一、手术治疗,手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同，其方法也不同。(1)甲状腺单叶加峡部切除术(2)甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术(3)甲状腺癌联合根治术,二、非手术治疗,1、放射治疗（1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，而且甲状腺邻近器官如甲状软骨、气管、脊髓等对放射线耐受性低，一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。（2）内放射治疗：I131的射线（主要为射线）具有破坏甲状腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄I131的功能。因此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶（肺、骨）。,2、内分泌治疗,甲状腺癌的激素依赖现象早为人们所认识。某些分化性甲状腺癌可受TSH刺激而生长。甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移。一般认为对分化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差。,3、化学药物治疗,对分化型甲状腺癌病人，目前尚缺乏有效的化疗药物，因此临床治疗中，化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、或有远处转移的未分化癌患者，也常与其他治疗方法相互配合应用,ADM是目前对甲状腺癌最有效的药物，单药有效率约35%。,总结,甲状腺癌的病理类型较多，不同病理类型的肿瘤在治疗方法及预后等差异较大。乳头状腺癌
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