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文档简介

,骨关节功能解剖学手（拇指）湘雅二医院PT：邓泰,主要内容：,1、拇指组成，对掌运动，几何学；2、大多角骨掌骨关节（解剖、运动、几何学）；3、掌指关节（解剖、运动、几何学）；4、指间关节解剖；5、拇指的动力肌。,1、拇指组成手舟骨（ST）大多角骨（TM）第1掌骨（MP）近节指骨（IP）远节指骨,拇指的对掌运动组成：1.前推第一掌骨2.内收第一掌骨3.轴向旋转第一掌骨，及第一指骨旋前。,1.三个关节的自发轴向旋转2.屈曲时侧副韧带的松弛提供的关节“自由活动”。,拇指对掌的几何学,2、大多角骨掌骨（TM）关节关节类型属于鞍状关节，但关节面不是完全对合的。,关节周围的韧带1.直行的前外侧韧带2.斜行的前内侧韧带3.斜行的后内侧韧带4.直行的前外侧韧带,1、第一掌骨前进后退2、第一掌骨屈伸运动3、对掌运动4、中立位5、反向对掌位,轴向旋转,水平旋转,圆锥旋转,圆柱旋转,第一掌骨运动,2、3、4轴是平行的，但不一定在一个平面内。1轴与2轴相交，但不是垂直，而与2轴成40的锐角相交。,绕1轴旋转：后退、前进1轴称为主要轴，允许拇指在对掌过程中选择特定手指绕2轴旋转：伸直、屈曲休息位：冠状面30、矢状面40，横截面40,3、拇指掌指关节关节类型属于髁状关节，由第一掌骨、近节指骨和两个籽骨组成。可进行的运动有屈伸、侧方倾斜和轴向旋转。,第一掌骨头：长度比宽度大内侧隆起比外侧隆起突出关节囊韧带：内侧副韧带比外侧副韧带短,掌指关节运动,1、中立位或伸展位：侧副韧带松弛，连接M1到掌板上的韧带紧张2、半屈曲位：侧副韧带松弛，此时为最大活动位置3、完全屈曲位：M1到掌板韧带松弛，侧副韧带紧张,总之，拇指的掌指关节可以产生3种类型活动1、绕横轴f1的单纯屈曲，可达到中度屈曲2、结合屈曲、侧倾和轴向旋转2种类型的复合运动绕活动轴f2所产生的尺偏和旋后绕活动轴f3所产生的桡偏和旋前，f3较f2更加倾斜因为M1头的不对称形状和侧副韧带伸展长度不等的关系所造成。,手掌抓握圆柱体时，紧握动作由掌指关节的外侧籽骨肌的锁定作用实现。如果拇指被限定不运动，则不能完全锁定。,桡偏幅度越大，拇指与示指闭合越完全。旋前12，可使拇指利用掌面的大部分去接触物体。,4、拇指指尖关节关节类型属于铰链型关节，绕单轴进行屈曲和伸展运动。在进一步的情况下，远节指骨还经历一个从主动的旋前运动的过程。,原因：内侧髁较外侧髁向前和向内侧更突出，也更长,5、拇指的动力肌拇指有九块动力肌，分为两群（外在肌、内部肌）,拇长、短伸肌拇长展肌拇长屈肌拇短
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