阿尔兹海默证ppt课件

第五节阿尔茨海默病患者的康复,何小花,重点与难点,阿尔茨海默病的定义简易神经状态评定及蒙特利尔认知评估量表阿尔茨海默病康复治疗原则阿尔茨海默病的记忆力训练、注意力训练的方法,2,概述,阿尔茨海默病（Alzheimersdisease，AD）即老年性痴呆（seniledementia）进行性发展的神经退行性疾病认知和记忆功能不断恶化，ADL进行性减退，各种神经精神症状和行为障碍病理改变大脑皮质弥漫性萎缩，脑沟回增宽，脑回变窄，脑室扩大神经元细胞大量减少，并可见老年斑、神经原纤维结等病变胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少,3,概述,临床表现认知功能减退：记忆力减退、定向力下降、失语、失认或失用等非认知性精神症状：焦虑、抑郁等,4,概述,分期早期：记忆力逐渐减退；定向力障碍；人格改变中期：远近记忆均减退；判断力及理解力下降；计算力丧失；独立生活困难；情绪障碍和人格衰退晚期：记忆力、思维及其他认知功能皆严重受损，淡漠型痴呆,5,概述,辅助检查头CT及MRI：皮质性脑萎缩（尤其是海马和杏仁核）和脑室扩大脑电图：慢波增多,6,康复评定,简易精神状态评定27分提示认知功能障碍蒙特利尔认知评估量表26分属于正常7分钟神经认知筛查量表画钟测验Alzheimer病评估量表（ADAS）26分属于包括认知行为测验（ADAS-cog）和非认知行为测验,7,连线测验A型,康复评定,8,连线测验B型,康复评定,9,康复治疗,康复治疗原则早发现、早治疗综合治疗家庭训练和医生指导相结合改造和帮助患者适应环境对患者给予更多的心理支持,10,康复治疗,康复治疗目标维持或改善记忆力、认知、言语等功能预防和减少继发性损伤、意外的发生调整病人和家属的心理状态，促进患者回归家庭和社会,11,康复治疗,康复治疗方法记忆力训练注意力训练思维训练感知觉功能训练,12,记忆力训练内辅助法助记法（mnemonicdevices）综合治疗无错误性学习（errorlesslearningtechnique，EL）PQRST法,康复治疗方法,13,康复治疗方法,记忆力训练外辅助法储存类工具：笔记本、时间安排表、计算机等提醒类工具：定时器、手机、闹钟、日历、标志性张贴等环境适应：安排环境；改造家居物品或环境,14,康复治疗方法,15,康复治疗方法,注意力训练注意广度训练注意的维持与警觉训练：视觉、听觉、反应时训练注意的选择性训练：视觉注意、听觉注意注意的转移性训练注意的分配训练对策训练,16,注意力训练在分神的情况下数电梯上升的层数出现两种不同的声音时，只数出属于升降机的声音,康复治疗方法,17,康复治疗方法,思维训练读取报纸信息排列顺序分类：图片、物品等解决问题能力训练,18,康复治疗方法,时间：2分钟，每分钟用不同颜色的笔,阅读地图（Mapsearch）,19,康复治疗方法,感知觉功能训练失认的治疗视觉失认的治疗空间位置失认的治疗空间关系失认的治疗,20,空间定位障碍的治疗-绘图,康复治疗方法,21,康复治疗方法,感知觉功能训练失用的治疗结构性失用训练运动性失用训练意念性失用训练意念运动性失用训练,22,结构性失用的治疗-复制几何图形,康复治疗方法,23,康复治疗方法,感知觉功能训练行为障碍的训练,24,小结,掌握：阿尔茨海默病的定义；简易神经状态评定及蒙特利尔认知评估量表；康复治疗原则；康复治疗的方法。熟悉：阿尔茨海默病的临床表现；7分钟神经认知筛