产科急救知识练习题2

.产科急救知识练习题2一、 A型选择题(从5个备选答案中选出一个最佳答案，每题1分，共68题)1.引起产后出血最常见的原因是（ ）A产道裂伤B胎盘剥离不全C宫缩乏力D胎盘植入E滞产2.一孕妇非孕期体质量50kg，该孕妇妊娠末期总血容量大约为（ ）A4900ml-5000mlB4000ml-4500mlC3900ml-4000mlD5900ml-6000mlE3500ml-3900ml3.一产妇，阴道分娩后12小时测心率120次/分，血压90/52mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（ ）A500-1000mlB1000ml-1500mlC1500ml-2000mlD2500ml-3000mlE3500ml-4000ml4.一产妇产前血常规WBC6.8109/L， HGB130g/L，阴道分娩后6小时复查血常规WBC10.2109/L， HGB110g/L，您估计该产妇产后出血量约为（ ）A500ml-800mlB800ml-1000mlC1000ml-1200mlD1200ml-1500mlE1500ml-2000ml5.一产妇经阴道分娩后6小时复查HGB62g/L，欲使该患者HGB达到80g/L,应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（ ）A1.5UB2UC3UD4UE5U6.一产妇，阴道分娩后4小时测心率126次/分，血压83/42mmHg，您估计该产妇产后出血量约为其总血容量的（ ）A15%B20%C30%D40%E50%7.休克的最主要特征是（ ）A.心输出量降低 B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力升高 E.外周阻力降低8.休克早期血流量基本不变的器官是（ ）A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾9.休克早期微循环灌流的特点是（ ）A.少灌少流B.多灌少流 C.不灌不流 D.少灌多流 E.多灌多流10.休克早期的临床表现哪项不对（ ）A.烦燥不安 B.脉搏细数 C.血压明显下降D.面色苍白，出冷汗 E.尿量减少11.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克（ ）A.10% B.20% C.25% D.30% E.40%12.休克治疗时应遵循的补液原则是（ ）A.失多少，补多少 B.需多少，补多少 C.宁多勿少 D.宁少勿多 E.血压变化不明显时可不必补液13诊断妊娠合并心脏病，有确诊意义的体征是（ ）A.心悸、气短B.心动过速，期前收缩C.心尖搏动向左移位、心浊音界轻微扩大D.心尖区有级收缩期杂音E.心尖区有舒张期杂音14妊娠并发心脏病，诊断心衰的可靠根据之一是（ ）A.心界增大 B.心尖部闻及级收缩期杂音C.活动时心率超过110次分D.咳泡沫痰、肺底有持续性湿啰音E.踝部出现凹陷性水肿15心脏病患者，现妊娠8周，出现急性心力衰竭，最好的处理方法是（ ） A.即刻终止妊娠 B.控制心力衰竭后，继续妊娠 C.控制心力衰竭后，吸宫终止妊娠 D.控制心力衰竭后，剖宫取胎，终止妊娠 E.边控制心力衰竭，边终止妊娠16心脏病孕妇，在妊娠与产褥期间，加重心脏负担的原因哪项是错误的（ ） A.妊娠期血容量增加约为35% B.妊娠晚期子宫增大，膈肌上升，心脏向左移位 C.分娩整个过程中能量消耗增加 D.第一产程时子宫收缩减少了回心血量E.第二产程腹压加大，使内脏血液涌向心脏17心脏病孕妇死亡的主要原因是( )A.心力衰竭和感染 B静脉栓塞 C肺栓塞D合并子痫前期 E合并贫血18心脏病妇女，哪些情况适宜妊娠( )A.有心力衰竭病史B有肺动脉高压C心功能工级D心功能级E右向左分流型先天性心脏病19.关于妊娠合并心脏病心功能I级，分娩期处理正确的是( )A.择期剖宫产B应用抗生素至产后3天C产程中禁用镇静荆D无产科指征时可严密监护下经阴分娩E肌内注射麦角新碱以预防产后出血20.关于妊娠合并心脏病，下列哪项正确( )A.最好经阴分娩B第二产程中应肌内注射吗啡C宫口开全后，孕妇应屏气用力以尽快结束分娩D胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋E急性心力衰竭时应立即剖宫产21.关于妊娠合并心脏病的分娩处理，不适宜的是( )A.心功能I级，可以经阴道分娩 B无感染者不需用抗生素C心功能级者，应择期剖宫产 D尽量缩短第二产程E心功能级者，不宜哺育22病毒性肝炎对妊娠的影响，下列哪项错误( )A.妊娠早期发病，加重早孕反应B妊娠晚期发病，子痫前期-子痫的发病率升高C产后出血发生率增高D轻症肝炎常并发DICE围生儿患病率、死亡率增高23.关于乙型肝炎病毒母婴传播，下列哪项错误( )A.传播途径包括宫内传播、产时传播和产后传播B产后传播是母婴传播的主要途径C容易发展为肝硬化或肝癌D大部分发展为慢性携带状态E新生儿生后立即注射HBIG，可减少或阻断HBV进入肝脏24.某30岁初孕妇，35周妊娠，有风心病史，无心衰史，近1周出现胸闷、气急、嗽，夜间不能平卧，体格检查：心率130次/min。处理应是( ) A.立即剖宫产术B控制心衰后缩宫素静脉滴注 C控制心衰后加强产前监护，继续妊娠D控制心衰后剖宫产 E控制心衰后前列腺素引产25.某32岁初产妇，39周妊娠，妊娠合并心脏病临产入院，孕期一般体力活动不受限制。体格检查：心率100次分，呼吸18次分。体格检查：宫高32cm，胎位LOA，胎心率140次/min，宫口开大5cm，先露棘下lcm，骨盆正常。下一步处理是( ) A.等待自然分娩B宫口开全后阴道助产 C立即剖官产D缩宫素加强宫缩 E宫口开全后适当加腹压缩短第二产程26.某25岁初产妇，35周妊娠，2周前开始感乏力、食欲减退，近2天症状加重，恶心呕吐。体格检查：巩膜发黄，血压140/90mmHg( 18. 7/12kPa)，ALT 200U, AST154U，胆红素180mmolL，尿蛋白（一）。首先考虑下列哪一诊断( ) A.妊娠剧吐引起的肝损害 B妊娠合并重症肝炎 C药物性肝损害 D妊娠期急性脂肪肝 E妊娠期肝内胆汁淤积症27.某30岁初孕妇，28周妊娠，50g糖筛查血糖11. 2mmol/L，为明确诊断，下一步检查是( ) A.尿糖测定 B重复50g糖筛查 C口服葡萄糖耐量试验 D先查空腹血糖，正常者再行口服葡萄糖耐量试验 E查随机血糖28.某26岁初孕妇，30周妊娠，口服葡萄糖耐量试验3项异常，经控制饮食后餐后2小时7.6 mmol/L，下一步的处理是( ) A.继续控制饮食 B胰岛素治疗 C口服降糖药物 D人工破膜引产 E立即行剖宫产术29.某28岁孕妇，30周妊娠。妊娠期常感疲劳、乏力、胸闷。体格检查：孕妇面色苍白，血压120/80mmHg(16/10. 7kPa)，心率98次min，律齐，心尖区级收缩期杂音。宫高28cm，胎心率140次min。血红蛋白70gL，红细胞计数2.31012L，白细胞计数11109L，血小板计数150109L。首先考虑下列哪项诊断( )A.妊娠合并再障B妊娠合并缺铁性贫血 C妊娠合并巨幼红细胞性贫血 D早期心力衰竭 E妊娠合并白血病 30某32岁经产妇，30周妊娠，急性肾盂肾炎，首选的抗生素是( )A.氨苄青霉素B复方新诺明 C庆大霉素D土霉素 E丁胺卡那霉素31初孕妇，孕39周，估计胎儿体重3800g，临产16小时，宫口开大1Cm，用5U缩宫素稀释静滴4小时后宫口开大9Cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，查脐下三横指处呈环状凹陷，下段有压痛，导尿呈粉红色，其处理方法（ ） A继续静点缩宫素，待宫口开全后会阴切开助产 B立即产钳助产 C立即胎头吸引器助产 D会阴切开头皮牵引助产 E停用缩宫素，剖宫产分娩32一孕妇妊娠38周，胎膜早破后行缩宫素引产，宫缩强，产妇仅3小时即分娩一活婴，2分钟后胎盘娩出，检查完整，宫颈撕裂，修补后阴道仍出血不止，抽血做试管法6分钟见凝血块，子宫时软时硬，此时的产后出血原因可能是（ ）A宫缩乏力B.胎盘滞留C.产道损伤D.凝血功能障碍 E.子宫复旧不良33. 28岁孕妇，于分娩期突然发生原因不明的休克，随后呼吸困难、发绀、痉挛发作，经数分钟死亡，最可能诊断是下列哪项（ ）A.胎盘早剥B.急性左心衰竭C.子痫 D.羊水栓塞 E.产后血循环衰竭34.某初产妇，妊娠39周，头位临产已20小时，估计胎儿体重约3800g，骨盆外测量正常，宫口已开全2小时，头位，S+l，诉下腹痛，导尿发现血尿，正确的处理应该是( )A立即剖宫产 B立即产钳助产 C立即进行吸引器助产 D再观察1h E可静脉滴注小剂量编宫素 ( 3536题)某26岁孕妇，G3P0，妊娠40周，因臀位行臀位牵引术，胎儿娩出后5分钟，突然阴道多量出血约600ml，血压l00/60mmHg(13. 3/8kPa)，脉搏100次/min，宫底平脐。35下列哪项诊断最不恰当( )A完全性胎盘植入B子宫收缩乏力性出血 C胎盘剥离不全致产后出血 D可能合并软产道裂伤 E胎盘滞留所致产后出血36此时最适当的处理是( ) A纱布填塞宫腔B检查软产道有无裂伤C行人工剥离胎盘 D按摩子宫 E静脉点滴缩宫素 (3738题)某孕妇第一胎足月分娩，胎盘30分钟未娩出，检查子宫下段有一狭窄环。37最可能的诊断是( ) A胎盘植入 B胎盘剥离不全 C胎盘嵌顿 D胎盘粘连 E胎盘残留38此时应采取的处理方法是( ) A.按摩宫底压出胎盘B肌内注射镇痛剂徒手取胎盘 C全麻下徒手取胎盘 D刮匙刮取胎盘 E行子宫切除术 (3940题共用题干)某26岁孕妇，G1P0，孕29周，因胎动胎心音消失l周入院，经人工破膜及静脉滴注缩官素娩出一死女婴，之后即开始不断的阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。39此例产后出血的原因可能是( ) A宫缩乏力致产后出血 B宫颈裂伤 C凝血功能障碍 D宫内感染 E子宫破裂40.若患者系凝血功能障碍，其原因最可能是( ) A妊娠合并再障 B羊水栓塞所致DIC C原发性血小板减少 D死胎所致 E以上都不可能 (4143题共用题干)某孕妇，孕38周，双胎。第一胎儿臀位脐带脱垂，行臀位牵引娩出；第二胎儿头位娩出。产后20分钟突然阴道流血300ml，胎盘尚无剥离迹象。 41.该产妇最及时的处理是( )A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B牵引脐带，按压宫底，迫使胎盘娩出C手取胎盘D输液静脉注射麦角新碱 E检查软产道 42为预防双胎产后出血，最常用的方法是( ) A.第二胎儿前肩娩出时，静脉缓慢推注或肌内注射缩宫素 B按压宫底C双手按摩子宫 D宫腔内填塞纱条 E腹部压沙袋43.该产妇产后2小时，再次阴道流血，休克，此时最有效的治疗是( ) A麻黄素+10%葡萄糖液 B706代血浆 C低分子右旋糖酐 D新鲜血 E复方氯化钠溶液（林格氏液）（4445题共用题干）某31岁孕妇，G3P1，孕39周，人工流产2次，产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘尚未娩出，亦无剥离迹象，无明显阴道流血。44最可能的诊断是( ) A胎盘剥离不全 B胎盘剥离后滞留 C胎盘部分粘连D胎盘完全植入 E胎盘嵌顿45.如为胎盘完全植入，以下哪项处理措施较适宜( ) A肌注缩宫素 B补液 C徒手剥离胎盘 D继续观察 E行子宫次切除术 (4648题共用题干)某初产妇，因第二产程延长，胎头负压吸引分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后，持续阴道出血，有凝血块。46.最恰当的处理是( ) A注射麦角新碱 B仔细检查、宫颈、阴道，有裂伤立即缝合 C注射缩宫素 D输血 E给予宫缩剂，开放静脉通道，手取胎盘，检查软产道47.经以上处理，阴道出血停止，产后1小时，再次发生阴道流血，血压70/30mmHg(9.3/4kPa)，脉博110次/min，面色苍白，出冷汗，此时出血的原因可能是( )A胎盘剥离不全 B胎盘残留 C子宫收缩乏力D凝血功能障碍 E软产道裂伤48.为预防产后出血，下列哪项处理措施不恰当( )A对具有产后出血高危因素患者，提前做好准备工作 B密切观察第一产程，避免产妇过度疲劳 C重视第二产程处理，指导产妇适时正确应用腹压 D准确收集出血量，检查胎盘，胎膜是否完整 E胎盘娩出后，留产妇于产房观察半小时（4952题共用题干）某35岁孕妇，G3P0，胎膜早破，曾行人工流产及孕6个月引产各一次，分娩过程中，由于活跃期延长，经诊断为继发性宫缩乏力，给予静脉滴注缩宫素加速产程进展，于宫口开全1小时（胎心130次/min，S+2）时，产妇突然尖叫一声，伴有呛咳，胸闷症状，测血压60/30mmHg(8/4kPa)，脉博120次/min，面色苍白。49.此时该产妇最可能的诊断是( ) A.妊娠合并心脏病B妊娠合并甲亢危象 C缩宫素所致过敏性休克 D妊娠合并癫病发作 E羊水栓塞50.下列哪项检查无助于该病的诊断( )A抽静脉血涂片镜检 B抽右心室血，离心分离，镜检 C了解病史 D胸部X线摄片及心电监护 E颅脑CT检查 51下列哪项处理不恰当( ) A输低分子右旋糖酐 B静注氟美松40mg C30分钟后应用肝素 D吸氧 E静注氨荼碱52如经以上检查诊断为羊水栓塞，该病发生原因与以下哪项无关( ) A高龄初产妇 B有过引、流产史 C分娩过程中应用缩宫素 D胎膜早破 E活跃期延长（5355题共用题干）26岁，停经40天：阴道点滴状流血5天，右下腹阵发性痛5小时，伴恶心、头昏、排便感，血压90/60mmHg，脉搏110次分，下腹部有明显压痛反跳痛，移动性浊音(+)，宫颈举痛明显，子宫稍软。53可能是（ ） A卵巢黄体囊肿破裂 B.急性盆腔炎 C.输卵管妊娠破裂D.急性阑尾炎 E.卵巢囊肿蒂扭转54下列哪项对辅助诊断最重要（ ） A.病史 B.后穹隆穿刺 C.腹部检查及阴道检查 D. HCG测定 E.诊刮55下列哪项是紧急处理原则（ ） A .10%葡萄糖500ml+酚磺乙胺（止血敏）静滴 B.立即剖腹探查 C.纠正休克后再手术D.纠正休克与手术同时进行 E.立即输血（5658题共用题干）妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至80/60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，宫口开大1Cm。56应确诊为（ ） A.完全性前置胎盘 B.度胎盘早剥 C.部分性前置胎盘D.度胎盘早剥 E.边缘性前置胎盘57其出血特点为（ ）A.内出血 B.外出血 C.混合性出血 D.无出血 E.以上都不是58本病症最恰当的处理是（ ）A.行剖宫产术B.静脉注射缩宫素C.人工破膜后静脉滴注缩宫素D.人工破膜后头皮钳牵引 E.卡孕栓引产（5961题共用题干）初孕妇，妊娠38周，一般体力活动受限，检查脉搏100次分，骨盆正常，胎心144次分，枕右前位，宫缩好，宫口扩张5Cm，先露S+1。59诊断为（ ） A.妊娠合并高血压 B.妊娠合并慢性肾炎 C.妊娠合并肝炎D.妊娠合并水肿E.妊娠合并心脏病60选哪种分娩方式为宜（ ） A.自然分娩 B.阴道助产 C.子宫下段剖宫产 D.缩宫索引产 E.腹膜外剖宫产61下列哪项处理是正确的（ ）A.宫口开全，鼓励产妇屏气，腹部加压，快速分娩B.胎儿娩出后，在产妇腹部放置砂袋压迫C.预防产后出血，静脉注射麦角新碱D.产后24小时后鼓励产妇下床轻微活动有助于子宫复位E.以上都不是（6264题共用题干）足月经产妇，32岁，宫口开大6Cm，产程已22小时，给予肌肉注射缩宫素2单位，宫缩强烈，胎心音90100次分，耻骨联合上有压痛。62应考虑诊断是（ ） A.先兆子宫破裂 B.胎盘早期剥离 C.子宫收缩过强 D.高张性子宫收缩乏力 E.痉挛性子宫收缩63什么原因易产生上述症状（ ） A.前置胎盘 B.持续性枕横位C.头盆不称 D.软产道异常 E.臀位64处理方法正确的是（ ） A.产钳助产 B.内倒转术 C.会阴侧切 D.剖宫产术 E.胎头吸引器助产（6566题共用题干）初产妇，33岁，妊娠足月，正常产后2小时，子宫底位于脐上一横指，子宫稍软，阴道出血量较多，血色为暗红色。65出血原因应为（ ） A.阴道静脉破裂出血 B.凝血机制障碍 C.胎盘残留 D.宫颈裂伤 E.子宫收缩乏力66下列治疗方法哪项是错误的（ ）A.按摩子宫B.静滴缩宫素C.压迫腹主动脉D.首先子宫切除术 E.子宫腔内填塞纱条（6768题共用题干）患者为初产妇，妊娠39周，宫缩持续60秒，间歇12分钟，宫口开大7Cm，先露达S-1，宫缩时行人工破膜后，产躁不安、呼吸困难，惊叫一声，出现咳绀，继之出现休克。67本病例最可能的诊断是（ ） A.急性心力衰竭 B.先兆子痫脑出血 C.重型胎盘早剥隐性出血，失血性休克D.羊水栓塞E.子宫破裂、失血性休克68下述急救措施哪项不恰当（ ） A.抗凝肝素B.纠正呼吸困难正压给氧 C.抗过敏地塞米松 D.改善微循环右旋糖酐 E.抗休克去甲肾上腺素二、B型选择题（每题只有一个正确答案，每个答案可以重选，也可以不选，每题1分，共12 题）(14题) A.严密监护下继续妊娠 B剖宫产 C人工流产术 D等待自然分娩 E产钳助产缩短第二产程1某35岁经产妇，9周妊娠，有心力衰竭病史，现心率110次/min，呼吸20次/min。应作何处理( C )2先天性心脏病、房间隔缺损孕妇，心功能级，20周妊娠。应作何处理 ( A )3.房间隔缺损孕妇，40周妊娠，心功能工级，宫口开全，胎头骨质部达+3。应作何处理( E)4.心脏病孕妇，40周妊娠，轻微活动即感心悸、呼吸困难，心率110次min，呼吸22次/min。应作何处理( B )