老年人心理卫生痴呆.ppt

老年人的心理学特征（掌握）老年人常见的心理和精神问题（掌握）增进与维护老年人心理健康的方法（熟悉）本章探讨,第四章老年人的心理卫生,第一节老年人的心理学特征记忆（memory）-心理活动人们对感知、体验、事物加工、保存、提炼,第四章老年人的心理卫生,初级记忆：好次级记忆：差机械记忆：差逻辑记忆（意义记忆）好有意记忆：占主导地位无意记忆：应用少近期记忆：保存差远期记忆：往事回忆生动,一、老年人的记忆,（一）记忆的生理性老化,初级记忆（primarymemory）对刚听过、看过的事物记忆好减退较慢的记忆不易遗忘随增龄变化小,一、老年人的记忆,（一）记忆的生理性老化,一、老年人的记忆,次级记忆(secondarymemory)对已听过、看过的一段时间的事物经过编码、存储、提取的记忆记忆减退较快、易遗忘随增龄变化大,（一）记忆的生理性老化,（一）记忆的生理性老化再认辨认已感知过的刺激物（原始材料）老年人的再认能力的保持比回忆要好回忆-再现不在眼前的刺激物,一、老年人的记忆,（二）记忆的病理性老化-异常老化-多见于老年性痴呆（三）记忆策略和可塑性老年人运用记忆策略比较差，但可塑性大,一、老年人的记忆,二、老年人的智力,智力(intelligence):包括注意、记忆、想象、观察、实践操作和环境适应等方面的能力,是一种整体的、综合的能力。,二、老年人的智力,（一）智力的生理性老化1、液态智力：指获得新观念，洞察复杂关系的能力与人的神经系统的生理结构和功能有关随年龄增长，减退较早2、晶态智力：与后天的知识、文化及经验的积累有关如词汇、理解力和常识等，减退速度较缓慢,二、老年人的智力,（二）智力的病理性老化-50-60岁智力突然下降-病态-多见于老年性痴呆-应用“韦氏成人智力表”作业量表语言量表（三）智力的可塑性,三、老年人的思维,思维(thinking):是人的一种最复杂的心理活动是人以已有的知识经验为中介对客观现实概括的间接反映。,三、老年人的思维,（一）思维的生理性老化（二）老年人思维弱化及障碍的表现形式1、思维迟钝、贫乏2、思维奔逸3、强制性思维4、逻辑障碍,四、老年人的人格,人格(personality)以人的性格为核心，包括素质、气质、能力、兴趣、爱好、习惯和性格等心理特征。-老年人的人格与增龄无关,人格模式理论,一.整合良好型：多见二.防御型：否认衰老三.被动依赖型四.整合不良型：最差,第二节老年人常见的心理问题,焦虑抑郁空虚孤独多疑敏感迟钝健忘自卑自尊固执怀旧,老年人的心理特点,第二节老年人常见的心理问题,（一）脑衰弱综合症（二）焦虑症（三）抑郁症（四）离退休综合症（五）空巢综合症（六）高楼住宅综合症（七）老年期谵妄（八）老年期痴呆,第二节老年人常见的心理问题,焦虑症：比较常见1、急性焦虑：急性惊恐发作，持续时间短，交感神经亢进表现2、慢性焦虑：敏感、易怒，持续时间长后果：诱发心脑血管疾病护理：疏导、放松、药物,第二节老年人常见的心理问题,老年抑郁症：老年期最常见的功能性精神障碍，以持久的抑郁心情为特征，表现为情绪低落、焦虑等老年生理、心理老化缓冲精神压力与创伤共同作用能力下降,易感因素,促发因素,抑郁症病因,抑郁症的临床特征,1、持久的抑郁心境，焦虑，躯体不适2、高发年龄：50-60岁3、早期表现：神经衰弱4、后期表现：情感障碍思维活动障碍精神活动障碍意志行为变异（自杀）躯体症状,抑郁症的治疗,1、严防自杀2、避免促发因素3、心理治疗4、三环类药物治疗多虑平5、电休克,第二节老年人常见的心理问题,脑衰综合症（神经官能征）女性多见离退休综合症高楼住宅综合症老年期谵妄药物使用不当多见,第二节老年人常见的心理问题,空巢综合症根据调查，空巢家庭已占老年人居住形式的35%以上。,概念老年性痴呆大脑器质性（后天获得）精神、神经功能障碍的临床综合征持续性、进行性智能减退,(seniledementia),老年性痴呆,u阿尔采末病（AD）/老年性痴呆：-多见70-80%u血管性痴呆（VD）/梗塞性痴呆-多见于脑梗塞后u混合性痴呆（MD）u其他类型痴呆：外伤、颅内血肿引起,老年性痴呆的分类,记忆损害（近、远期记忆）：早期出现，遗忘症人格改变：早期出现，自私、孤僻思维障碍：定向障碍、迷路、书写困难情感障碍：童样欣快、表情迟钝行为变异：二便失禁睡眠失调局灶症状：命名性失语、失认、失用、失算症、震颤、癜痫）进行性加重，多死于并发征,临床特征,遗忘期混乱期极度期记忆、认知力失认失用失语无自主运动定向力下降部分生活自理不能自理行为减少植物人状态生活能自理,临床分期,采用排除法病史认知功能检查脑电图脑CT：弥漫性脑萎缩,临床诊断,神经代谢赋活剂改善脑循环控制精神症状胞二磷胆碱脑益嗪安定脑复康、脑复新心脑舒通ATP、CO-A活脑素都可喜丹参,治疗原则,老年性痴呆,支持疗法为主,关爱、照护、尊重人格松弛的环境-音乐情感交流家庭的支持功能营养护理：防止动脉硬化，戒烟酒；避免使用金属铝制品，补充微量元素活动手指安全-防止走失、自伤、自杀、毁物并发症护理：-压疮、肺炎、骨折、衰竭,护理要点,语言沟通障碍社交障碍角色紊乱自尊紊乱记忆缺损思维改变精神困扰家庭作用改变,老年人常见心理精神方面的护理诊断,第三节增进与维护老年人的心理健康,一、老年人的心理健康（一）心理健康的概念指身体、智能、情感完好状态（二）老年人的心理健康标准1、智力正常2、情绪健康3、意志坚强4、心理协调5、反应适度6、关系融洽,二、增进与维护老年人的心理健康,心理健康措施自身的心理保健加