新版教材头痛面痛的针灸治疗.ppt

针灸治疗学,一、头痛,模块六头面躯体痛证,头痛（headache）是患者自觉头部疼痛的一类病证，可见于多种急慢性疾病，其病因复杂，涉及面很广。头为“诸阳之会”、“清阳之府”，手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面，督脉直接与脑府相联系，因此，各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、脉络不通或脑窍失养等，均可导致头痛。,手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面相关经脉督脉直接与脑府相联系,【病因病机】,病因分外感、内伤两个方面。外感头痛主要是风邪所致，“伤于风者，上先受之”，每多兼寒、夹湿、兼热，上犯清窍，经络阻遏，而致头痛。内伤头痛可因情志、饮食、体虚久病等所致。,【辨证】,临床上分为外感和内伤头痛两大类。按照头痛的部位辨证归经，前额痛为阳明头痛，侧头痛为少阳头痛，后枕痛为太阳头痛，巅顶痛为厥阴头痛。1外感头痛主症头痛连及项背，发病较急，痛无休止，外感表证明显。风寒头痛风热头痛风湿头痛暑湿头痛,2内伤头痛主症头痛发病较缓，多伴头晕，痛势绵绵，时止时休，遇劳或情志刺激而发作、加重。肝阳上亢肝肾阴虚气血亏虚痰浊上扰瘀阻脑络,1.基本治疗：局部+循经,主穴:,阳明头痛者，加头维、印堂、攒竹、合谷、内庭；,少阳头痛者，加风池、丝竹空透率谷、外关、侠溪；,太阳头痛者，加天柱、后溪、申脉、昆仑；,厥阴头痛者，加百会、四神聪、太冲、内关、太溪；,头痛,（1）外感头痛操作毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。,风寒头痛者，加风门、风池，列缺；,风热头痛者，加曲池、大椎；,风湿头痛者，加阴陵泉。,配穴:,2内伤头痛肝阳上亢：行间，太溪肝肾阴虚：肝俞，肾俞，太溪气血亏虚：气海，血海痰浊上扰：中脘，丰隆瘀阻脑络：血海，膈俞,配穴:,其他治疗,1.耳针法:选枕、额、脑、神门，毫针刺或埋针或王不留行籽压丸。对于顽固性头痛可在耳背静脉点刺出血。,2.皮肤针法:用皮肤针叩刺太阳、印堂及头痛处，出血少量，适用于外感头痛。,3.穴位注射法:选风池穴，用1%的盐酸普鲁卡因或维生素12注射液，每穴0.51.0毫升，每日或隔日次，适用于顽固性头痛。,头痛,【附】紧张性头痛、偏头痛,紧张性头痛（tensionheadach）是颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感,沉重感，或紧箍感，是头痛中最常见的类型，占所有头痛的75，有68的男性和88的女性感受过紧张性头痛，好发于20岁左右的年轻人，女性多于男性，疼痛程度为轻、中度。本病发生可能与工作紧张、精神压力、限过度疲劳以及姿势不正确等因素有关。表现为围绕头颈部紧箍感或压缩样疼痛，常为头部两颞侧的钝痛和束带样感觉，部分患者发生在枕部,头顶部及全头，可出现胀痛、压迫痛、麻木感，常常伴有疲劳、失眠和抑郁等。,眼过度疲劳,姿势不正确,头颈部经络气血运行不畅,气血瘀阻,经络不通，不通则痛,【病因病机】,工作紧张精神压力情志失调,肝的疏泄功能失常,情志抑郁不舒,肝木克脾,脾失运化，气血生化不足，心失所养,失眠、疲乏无力,【治疗】治法：疏肝健脾，通络止痛。以局部颈夹脊及足厥阴、足少阳、足太阴经为主。取穴：局部取穴-太阳头维风池颈夹脊远端取穴-太冲足三里三阴交操作：足三里、三阴交用补法；余穴均用泻法。可在项背部加拔火罐。,偏头痛（migraine）是由于神经、血管性功能失调所引起的疾病，以一侧头部疼痛反复发作，常伴有恶心、呕吐，对光及声音过敏等为特点。本病与遗传有关，部分患者可在头部、脑外伤后出现，某些脑神经递质（如一羟色胺）可诱发，以年轻的成年女性居多，疼痛程度多为中、重度。头痛多为一侧，常局限于额部、颞部和枕部，疼痛开始时为激烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛。任何时间可发作，但以早晨起床时为多发，症状可持续数小时到数天。典型的偏头痛有先兆症状，如眼前闪烁暗点、视野缺损、单盲或同侧偏盲。发作时头痛部位可由头的一个部位到另一个部位，同时可放射至颈、肩部。,【病因病机】中医理论认为，本病多与恼怒、紧张、风火痰浊有关。,1.情志不遂，肝失疏泄，郁而化火,2.恼怒急躁，肝阳上亢，风火循肝胆经脉上冲头部,3.体内素有痰湿，随肝阳上冲而循经走窜，留滞于头部少阳经脉，使经络痹阻不痛，故暴痛骤起。,【治疗】治法：疏泄肝胆，通经止痛。以足厥阴及手足少阳经穴为主。取穴：局部取穴-头维风池率谷角孙远端取穴-太冲足临泣外关丰隆操作：当发作时要以远端穴为主，并先刺，行较强刺激的泻法。诸穴均用泻法。,二、面痛,模块六头面躯体痛证,定义：面痛(facialPain)是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病，又称“面风痛”、“面颊痛”。,现代医学相关疾病:三叉神经痛,面痛,病因病机,病因:外感邪气、情志不调、外伤,-风寒、风热,面痛,-经脉气血运行不畅,外感邪气,情志不调,外伤,-气血瘀滞,辨证要点,主症：面部疼痛突然发作，呈闪电样、刀割样、针刺样、电灼样剧烈疼痛，持续数秒到2分钟。发作次数不定，间歇期无症状，痛时面部肌肉抽搐，伴面部潮红、流泪、流涎、流涕等，常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。,手、足阳明和手太阳经病证:上颌、下颌部痛-第2枝痛点:眶下孔(四白)-第3枝痛点:颏孔(承浆),足太阳经病证:眼部痛-第1枝痛点:眶上孔(攒竹),辨经络,风寒证：兼见面部有感受风寒史，遇寒则甚，得热则轻，鼻流清涕,苔白，脉浮,风热证：痛处有灼热感,流涎,日赤流泪,苔薄黄,脉数,气血瘀滞：有外伤史，或病变日久，情志变化可诱发，舌暗或有瘀斑，脉细涩,辨证型,气血亏虚：病变日久，神疲乏力，心悸寐少，脉弱,1.基本治疗,治法：疏通经络，祛风止痛。以足太阳及手足阳明经穴为主。,主穴：攒竹四白下关地仓合谷太冲内庭,治疗,疏通面部经络,-手阳明大肠经原穴，“面口合谷收”,-配合谷可祛风、通络、止痛,-荥水穴，清泻阳明热邪,太阳穴-，手足少阳经，手太阳经的之会，为面部止痛要穴。,1.基本治疗,配穴:,眼部痛者，加攒竹，丝竹空、阳白、外关；,下颌部痛者，加承浆、颊车、翳风、内庭；,面痛,上颌部痛者，加颧髎、迎香；,风寒证者，加列缺、风池；,风热证者，加风池，大椎，曲池、尺泽；,气血瘀滞者，加太冲、三阴交。,1.基本治疗,毫针泻法。针刺时宜先