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妇科宫外孕休克应急预案演练记录演练时间演练内容宫外孕失血性休克组织科室妇科参加科室参加人员组织人员演练方式现场模拟演练演练过程一名宫外孕失血性休克患者平车推入院，痛苦面容，被动体位，血色苍白，护士立即安置患者进妇科检查室，各种检查操作在平车上进行。仰卧中凹位，偏向一侧，保暖，氧气吸入。并立即通知医生。建立静脉通路，遵医嘱，给予止血药物，心电监测，抽取血标本，合血，配合医生做好后穹窿穿刺的准备，安慰患者，遵医嘱立即做好术前准备。联系手术室。严密观察生命体征，做好记录。评价1.人员分工明确，密切配合。2.抢救物品，药品齐全，处于准备状态。3.护士动作迅速，抢救意识强。存在问题1.未建立两条静脉通路。整改意见1.加强护理人员的培训，患者在抢救时建立两条静脉通路，以保证快速补充血容量及保证及时给药。2.继续强化护理人员的应急演练，加强应急能力的培养。宫外孕失血性休克的应急预案及程序-应急预案 (一)立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15度，下肢抬高20度。 (二)迅速扩容，选择916号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 (三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至24L/min。 (四)严密观察病情变化，每10 30 min测量体温、 脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 (五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。 (六)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规 、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 (七)严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 (八)心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。 程序 立即通知医生 迅速扩容 氧气吸人 严密观察病情 配合医师做好各项检查 术前准备 必要时及时手术 密切配合 好术后护理
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