呼吸系统疾病PPT课件

呼吸系统疾病,肺 炎,概念：肺的急性渗出性炎症。 呼吸系统的常见病，多发病。肺炎分类：1.按病因分类： （1）感染性： 细菌性、病毒性、支原体性、真菌性和寄生虫性肺炎 （2）理化性： 放射性、吸入性和类脂性肺炎,2.按病变范围分类： 大叶性、小叶性、间质性等,患者28岁，高热，胸痛，咳嗽，呼吸困难，肺语颤音增强，右下肺叩诊浊音，听诊支气管呼吸音。最可能的诊断是A大叶性肺炎 B小叶性肺炎C间质性肺炎 D肺癌 E胸膜炎,关于大叶性肺炎的描述中哪项是错误的A由细菌感染引起B病变多从肺泡开始C炎症不破坏肺泡壁结构D患者常有胸痛及咳铁锈色痰E以中性粒细胞渗出为主的炎症,一、大叶性肺炎 定义： 细菌所致肺泡内弥漫纤维素性炎症。 临床表现：主要为高热、寒战，咳嗽、咳铁锈 色痰，胸痛、肺实变体征等 多见于青壮年，起病急，预后好 病因：肺炎球菌,病因及发病机理,90%由肺炎链球菌引起。 在机体抵抗力下降时，细菌乘虚而入。病变起始于肺泡，迅速波及整个肺大叶，以肺泡内渗出大量纤维素为特点。,大叶性肺炎渗出物的溶解主要取决于A巨噬细胞的作用B中性粒细胞的吞噬作用C蛋白溶解酶的作用D单核细胞的吞噬作用E纤维素的液化,病变和临床表现,按其发展过程分四期：.充血水肿期：(1-2 days)大体：肿胀、暗红、重量镜下：肺泡壁充血肺泡腔内有水肿液炎细胞 症状： 体征：听诊，影象 结局：吸收消散发展为第二期,.大叶性肺炎红色肝样变期的肺泡腔内充满A大量巨噬细胞 B大量中性粒细胞C大量纤维素和红细胞 D大量纤维和白细胞 E以上均不对,大体: 肺叶肿胀, 重量, 色暗红,质实如肝, 切面呈粗糙 、颗粒状，肺表面有纤维素渗出.镜下: 肺泡壁充血肺泡腔内有大量纤维素，大量红细胞。,2.红色肝样变期 (3-4 days),临床表现 毒血症表现，寒战、高热，呼吸困难，咳铁锈色痰，胸痛。有明显的缺氧和紫绀症状。叩诊-实音，触诊语颤增强听诊-支气管呼吸音,胸膜摩擦音X线-大片致密的阴影。,大体： 肿胀，灰白色,质实如肝，切面干燥，颗粒状，肺表面有纤维素镜下: 肺泡壁毛细血管缺血，肺泡腔内有大量纤维素和中性粒细胞。,3.灰色肝样变期 (5-6 days),临床表现 呼吸困难、缺氧和紫绀减轻，咳脓性痰，胸痛。 叩诊-实音， 听诊-支气管呼吸音， 触诊语颤增强； X线检查大片致密的阴影,大体：颜色、质地、重量渐复正常镜下:肺泡壁血管开放，肺泡腔内白细胞崩解，纤维素溶解。,溶解消散期(7-9 days),以下除了哪项外，均为大叶性肺炎的合并症A中毒性休克 B脓气胸C纤维素性胸膜炎 D肺肉质变 E败血症和脓毒败血症,结局和并发症,1.肺肉质变2.胸膜肥厚、粘连3.肺脓肿和脓胸4.败血症、脓毒血症5.中毒性休克,概 念以细支气管为中心所属肺组织发生的急性化脓性炎症。,二、小叶性肺炎,小叶性肺炎的病变多发生在A两肺上叶 B两肺下叶 C两肺下叶及背则 D右肺 E左肺,病因及发病机理 多数葡萄球菌、肺炎球菌引起，往往是混合感染。 常见于下列情况： 1.继发于麻疹、百日咳、慢性支气管炎、恶性肿瘤等。 2.长期卧床的坠积性肺炎。 3.全身麻醉、昏迷的吸入性肺炎及围产期羊水吸入性肺炎。,男性，65岁，因骨折卧床数月。近1年来常咳嗽，病咳黄色粘脓痰。查体：双肺下叶可闻及湿啰音；X线片示双肺下叶不规则散在小片状模糊阴影。最有可能的诊断为：A大叶性肺炎 B小叶性肺炎C慢性支气管炎 D支气管扩张 E支气管哮喘,病理变化大体： 两侧肺散在性、小的黄色病灶，下叶后部明显，病灶大小不一，直径约1cm。 病灶融合，称融合性支气管肺炎。,镜 下 （1）细支气管化脓性炎；（2）周围肺组织化脓性炎；（3）邻近肺泡代偿性肺气肿。,临床与病理联系1.咳嗽、咯痰支气管炎性渗出物刺激所致。 2.呼吸困难、紫绀支气管通气和肺泡换气障碍。3.湿性罗音肺泡内渗出物。4.X线散在性小灶性阴影。,下列那项不符合小叶性肺炎A多为细菌混合感染 B