胸神经、腰丛、骶丛

,周围神经系统peripheralnervoussystem,目的要求,掌握胸神经前支在胸腹壁的行程和节段性分布。,熟悉腰丛的组成、位置以及分支概况。了解髂腹下神经、髂腹股沟神经的分布情况。掌握股神经、闭孔神经的行程、主要分支和分布。,熟悉骶丛的组成和位置，臀上、下神经。掌握阴部神经的行程、分支和分布。掌握坐骨神经的行程分支和分布，了解其变异。掌握胫神经的行程分支和分布，了解其损伤表现。掌握腓总神经的行程分支和分布，了解其损伤表现。,四、胸神经前支,外侧皮支,前皮支,111对：肋间神经第12对：肋下神经沿肋沟前行分支：肌支皮支（外侧皮支、前皮支）第46肋间神经的外侧皮支、第24肋间神经的前皮支分布于乳房第2肋间神经的外侧皮支横过腋窝到达臂内侧，也称肋间臂神经,肋间臂神经,第16胸神经前支行于相应的肋间隙内，肌支支配肋间肌。第712胸神经前支行于腹横肌与腹内斜肌之间，向前进入腹直肌鞘。肌支支配肋间肌及腹肌前外侧群。,胸神经前支在胸、腹前壁皮肤的节段性分布,T2相当胸骨角平面T4相当乳头平面T6相当剑突平面T8相当两侧肋弓中点相连的平面T10相当脐平面T12分布于脐与耻骨联合连线中点平面,五、腰丛(lumberplexus),（一）组成,T12前支一部分L1-3前支L4前支一部分,T12,L1,L2,L3,L4,腰大肌深面腰椎横突前方,（二）位置,（三）分支,直接发出肌支：支配髂腰肌、腰方肌,主要分支：,1.髂腹下神经,在腹股沟浅环上方3cm处达皮下,2.髂腹股沟神经,经腹股沟管，自腹股沟浅环穿出,髂腹下神经,髂腹股沟神经,3.股外侧皮神经,股外侧皮神经,在髂前上棘下方5-6cm处穿出深筋膜,4.股神经(L2-L4),行程,在腹股沟韧带中点稍外侧经其深面至股三角,分支及分布,皮支：股中间皮神经、股内侧皮神经、隐神经肌支：支配髂肌、耻骨肌、股四头肌、缝匠肌,5.闭孔神经(L2-L4),行程,分支及分布,穿闭膜管至股部,肌支：支配闭孔外肌、耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌皮支,6.生殖股神经,生殖支,股支,六、骶丛(sacralplexus),L4前支余部L5前支腰骶干全部的骶神经和尾神经,腰骶干,盆腔内，骶骨和梨状肌前面左侧前方有乙状结肠右侧前方有回肠襻,（一）组成,（二）位置,1.臀上神经,2.臀下神经,3.股后皮神经,4.阴部神经,支配臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌,支配臀大肌,臀上神经,臀下神经,股后皮神经,阴部神经,梨状肌,（三）分支,与阴部内血管伴行,5.坐骨神经(L4L5S1-S3),行程,臀大肌深面穿梨状肌下孔出盆腔在坐骨结节与股骨大转子之间股二头肌长头深面下行在腘窝上方分为胫神经和腓总神经,分支及分布,肌支：支配股二头肌、半腱肌、半膜肌关节支：髋关节,(1)胫神经(L4L5S1-S3),行程,经内踝后方分为两终支至足底,分支及分布,小腿：皮支腓肠内侧皮神经肌支支配小腿后群肌肉足底内侧神经足底外侧神经,损伤表现,(2)腓总神经(L4L5S1S2),行程,绕腓骨颈向前，穿过腓骨长肌分为腓浅神经、腓深神经,分支及分布,损伤表现,腓浅神经：肌支支配腓骨长、短肌皮支小腿外侧、足背、