骨科手术感染的预防以及管理

.骨科手术感染的预防以及管理 摘要：目的：对预防感染在骨科手术中的重要性以及对预防感染的具体管理方式进行探讨。 方法：对2011年6月至2012年3月入住我院，在A骨科手术室进行骨科手术的126名患者，以及在B骨科手术室进行骨科手术的142名患者进行回顾性分析，对两组患者的感染率进行比较与分析，并探讨具体预防感染的管理方式。 结果：由于采取了科学的预防感染的管理方式，B组患者的感染率（3.12%）明显低于A组患者的感染率（5.98%），差异具有统计学意义（P0.05）。 结论：有效、科学的预防感染手段以及管理方式在降低骨科手术的感染率中起到了重要的作用，它不仅可以减少患者的住院时间，而且可以提高骨科手术的手术质量，值得各级医院应用和推广。 关键词：骨科手术感染预防管理 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.312 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0196-01 到目前为止，骨科手术中利用各种植入体进行治疗的次数越来越多，手术中植入体的应用使骨科手术的技术含量和治疗效果有明显的提升的同时也可以增加手术感染的几率1。因此，对骨科手术中感染的预防以及管理的总结和探讨至关重要。为此，我院对预防感染管理的具体措施，在骨科手术室中的具体应用及其临床效果进行观察，现将预防感染的措施以及管理在手术室中的应用的价值报道下： 1临床资料 对2011年6月至2012年3月入住我院，在A骨科手术室进行骨科手术的126名患者，以及在B骨科手术室进行骨科手术的142名患者进行回顾性分析。其中，男性患者154例，女性患者114例；年龄2864岁，平均年龄36.15岁，并分别对A、B手术室的手术操作技术、手术物品的消毒以及手术持续的时间等容易引发患者的因素进行调查和了解。 2预防感染的措施以及管理 2.1骨科手术中感染因素的分析。通过分析，骨科手术感染的主要因素有：手术操作技术的高低、手术物品的消毒、手术持续的时间以及手术之中抗菌素的应用等。而影响手术感染部位最要的因素则是手术的切口部位，其次是由于植入体引起的感染，最后是呼吸系统、泌尿系统的感染。 2.2有效、科学的预防感染手段以及管理方式。 2.2.1建立健全的骨科手术预防感染管理制度：根据B手术室的具体操作步骤，进一步落实医院感染管理制度，并根据骨科手术的具体特点，对骨科手术室的卫生制度、消毒制度、参观制度以及医院废物的管理制度加以完善，以此提高预防感染制度的效力2。 2.2.2加强医护人员关于如何和控制感染的培训与学习：定期对骨科手术室的医护人员进行手术感染以及职业道德的培训，将预防骨科手术室感染的具体方式深深印在医护人员的心中，并能够将所学的预防感染的知识应用到临床之中。 2.2.3手术切口的保护：由于骨科手术的创口本身已经受到污染，所以，首先要对创口进行消毒和清创处理。如果手术的难度较大，需要的手术时间较长，则需要在创口周围以及手术台上加盖无菌巾来减少创口的感染几率。 2.2.4手术之中对于时间的控制：骨科手术时间的长短一般与手术的难度有关，手术的时间越长，手术切口暴露在空气中的时间也越长，由此增加了骨科手术感染的几率。因此，医生首先要对手术的具体内容与步骤有着明确的认识，而且手术操作熟练。护士则需要在手术前就对手术物品及设备做好充分的准备，手术时间一旦超过4小时则需要更换无菌手套继续进行。 2.2.5关于骨科手术中抗生素的应用：由于骨科手术多为侵入性的操作，尤其是进行人工关节置换术时，除了要术前给予抗生素外，在手术时间超过4小时的时候还需要静脉给予抗生素1次，以维持患者血中抗生素的有效浓度，手术后继续应用抗生素。 2.3统计学方法。对文中所得数据进行统计学处理，用SPSS15.0软件进行分析，计数资料以例数和百分比表示，并行卡方检验， 4讨论 骨科手术对于无菌操作的要求较高，而且手术中经常用到同种异体骨、韧带、肌腱以及金属内固定的植入物等容易引起手术感染的物品，这不仅对医生手术技术有较高的要求，而且对各科手术的手术器械的无菌程度有着更加严格的限制3。患者对异体植入物的排斥反应以及手术之中无菌术的不规范操作会引起严重的感染反应，这不仅会引起手术切口的愈合障碍、关节与骨质的感染而导致手术失败，而且会导致人工植入物无法发挥作用而必须将其取出，增加了患者手术的风险和痛苦，严重者甚至威胁患者的生命4。因此，我院不断对骨科手术室的卫生制度、消毒制度、参观制度以及医院废物的管理制度加以完善，以此提高预防感染制度的效力，并将已有的A手术室更换为B手术室，执行严格的医院感染管理制度，使感染率从5.98%降至3.12%。由此可见，预防感染在骨科手术中起到了重要作用，预防感染的具体管理方式值得应用与推广。 参考文献 1许晓秋，张栋.骨科手术部位感染率及危险因素的回顾性调查J.中国感染控制杂志，2010，9（2）：109-111 2龚喜雪，卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预J.中国医药导报，2011，8（3）