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文档简介

如何鉴别医疗并发症,案例,某甲，因妊娠40周伴腹痛于某年2月26日到某镇卫生院待产，因子宫收缩乏力，两天后在局麻+强化麻醉下选择子宫体不行“剖宫产术”，术中顺利。3月7日出院。4月2日因腹部手术切口红肿，疼痛和化脓到该镇卫生院治疗。该卫生院给予红霉素口服，几天后收入住院，给予静注青霉素等抗感染治疗，同时行”切口敞开引流和清刮”期间，众医生对采取治疗的措施意见不一致，治疗无效果。4月27日经患者要求转区人民医院,案例,治疗。入院后及被诊断为“腹壁切口感染”和“腹壁子宫切口瘘”。区人民医院5月9日行“剖腹探查和腹壁子宫内膜瘘管切除”术，书中发现子宫50天孕大小，未能进入盆腔。与腹前壁广泛粘连无法分离，子宫严重糜烂，成蜂窝状，无法修补，故行“子宫次全切除”和“瘘管切除术”，术中顺利，于6月2日出院。,第一次区医疗事故鉴定委员会,结论：三级甲等医疗技术事故,第二次市区医疗事故鉴定委员会,三级甲等医疗技术事故，区人民医院负主要责任，镇卫生院负次要责任,区人民医院仅以子宫切口瘘管行子宫次术全切除，手术指症不充分，切除欠严谨,第一次剖宫术造成子宫切口瘘管的原因是多方面的,第三次省医疗事故鉴定委员会,第一次剖宫术后形成的子宫切口瘘，严重感染导致切除子宫属于产后并发症,结论：不属于医疗事故,第四次区法院司法鉴定,镇卫生院为患者行剖宫产术，对发生的并发症和子宫切除，应承担责任。区人民医院的治疗行为无过错，承担责任,案件解析,1、第一次剖宫术后的红肿、疼痛及子宫切口瘘和子宫严重感染确实是并发症2、子宫次切除是这些并发症的最终损害后果，即由并发症引发，但本身不是剖宫术后的手术并发症。因为并非产妇在行剖宫术后都要发生子宫切除。3、结论：不能将子宫次切除当做并发症处理，因此医院不能免除责任，因此不能认为该事件不属于医疗事故。子宫次切除手术本身无错，但可避免。最终造成不得进行手术的原因系由镇卫生院造成，因此认为第四次判决最为合理,并发症的解析,无法避免的并发症：用现代的医疗技术可以预见但无法避免和防范的不良后果。比如该事件的子宫感染和子宫切口瘘,可以避免的“并发症”：用现代的医疗科技可
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