乡镇卫生院等级评审基本医疗-急诊部分PPT演示课件

等级医院评审标准急诊、急诊案例演练,嘉兴市第二医院主任医师王波,1,嘉,乡镇卫生院评审,为进一步健全基层医疗卫生服务体系明确乡镇卫生院机构规模和功能定位进一步提升乡镇卫生院基层服务能力更好地满足城乡居民的医疗服务需求,2,嘉,医院应明确,明确评审意义目的以评审工作为抓手认真熟悉掌握标准积极接收条块信息结合实际积极整改全面提高医疗质量过程比结果更重要！,3,嘉,科室设置（65分）,4,嘉,基本医疗(380分）,5,嘉,基本医疗急诊（50分）,6,嘉,急诊,指标4.1.1开展服务区域内24小时急诊服务1.该项指标反映急诊科的建设和管理水平。2.医务人员对危重病及重大突发事件的应对能力和诊疗水平。,7,嘉,急诊急诊,检查内容：1.开展24小时接诊服务。2.急诊标志醒目。3.落实首诊负责制。4.设有专门的抢救室。5.配备抢救车、氧气瓶、心电图机、监护仪、吸引器、洗胃机、一次性简易呼吸囊、除颤仪等设备，配备抢救药品。,8,嘉,急诊,指标4.1.2医务人员熟练操作各种设备。能对一般急危重患者作出初步诊断和急救处理。急诊常规、抢救方案齐全。能够开展心肺复苏等急救技术。（1）现场查看各类急诊常规、抢救方案。（2）现场抽查1个模拟急诊案例。模拟急诊案例得分=演练得分/10030分,9,嘉,急诊,指标4.1.31.建立急诊住院、2.急诊手术、3.与上级医院转诊制度、4.建立危重病人“绿色通道”。,10,嘉,急诊,医院绿色通道的措施：符合医院绿色通道范围病员来院接诊后，应采取下述措施：1.接诊后即刻开通静脉通道及监测生命体征。2.及时传呼相关临床、医技科室医生。3.对危重病员由医生或护理人员陪同边抢救、边检查。并在处方、检验、用血及辅助检查申请单上加上“急诊”字样，优先付款，优先检查和治疗。4.及时请上级医生及多科会诊，必要时通知总值班及医院急诊抢救小组。5.需住院或手术病员，及时与相关科室联系并由医生或护理人员送达。,11,嘉,急诊,评审标准小结：1开展服务区域内24小时急诊，急诊标志醒目，落实首诊负责制。设有专门的抢救室，配备抢救车、氧气、心电图机、监护仪、吸引器、洗胃机、除颤仪等设备，配备抢救药品。（10分）2医务人员熟练操作各种设备，能对一般急危重患者作出初步诊断和急救处理。急诊常规、抢救方案齐全，能够开展心肺复苏等急救技术。（30分）3建立急诊住院、急诊手术及其与上级医院转诊制度，建立危重病人“绿色通道”。（10分）,12,嘉,急诊模拟病例演练,13,嘉,急诊模拟病例演练,应急演练一旦启动：全面暴露医院管理、技术、服务水平。整个演练过程要体现：省时、省力、安全、高效原则。时间控制在1小时左右为佳。,14,嘉,急诊模拟病例演练,1.急诊科接诊医生要体现首诊负责制，有始至终参与整个抢救过程。不能怯场，处理病人要沉着冷静、过程流畅、动作熟练、操作规范。2.病人采用模拟人。接诊病人后医生要详细问病史、规范体格检查。然后由专家提供病史、体征辅助检查结果。3.主诊医生迅速作出初步诊断及初步治疗。4.护士要大声复述医嘱。并快速规范执行。,15,嘉,5.会诊医生必须在规定时间内到达急诊科。应在听取主诊医生简要病史汇报后进行专科体检，然后作出诊断及处理4.各级医生要高度重视手卫生：进行手卫生要主动。必须主动完成。被动或协助完成视为未作。5.危急值报告：要处理及时到位。危急值记录及检验科记录包括病历记录均需规范。6心肺复苏：熟练掌握心肺复苏技能。要及时规范准确到位。抢救过程流畅。抢救设备使用熟练（除颤仪必须掌握）。,16,嘉,7.关于知情告知问题：对病人及家属告知需及时、到位、准确以下情况均需告知：一是得出初步诊断时；二是病情变化时；三是实施创伤性、侵入性操作前；四是外出检查前。整个过程，急诊科医护人员、上级医师与病人及家属均需沟通到位。,17,嘉,8.院感方面：包括配备有效手卫生设施、消毒隔离、医疗废弃物处理。9.应急措施到位：（停电、停水、计算机系统瘫痪等）相关科室应急预案启动，药房、收费、设备、总务均需做好准备，维修人员随带工具。10.注意保护病人隐私。13.急诊所有抢救过程中所书写的医疗文书均要规范、准确。（如急诊病例、抢救用药、病情变化、专科会诊记录、病情告知、有创检查谈话等）。以上内容也是评分的重要依据。,18,嘉,主考官可随时设计情景。,