应用助行仪的技术指导ppt课件

助行仪应用,1,专业设备带回家,康复训练需要在康复机构进行1-2个月的周期性指导训练和患者自主佩戴训练，您可以把这个助行仪带回家中使用，只需要您的医生为您定制好步行程序，相关注意事项，您就可以放心的回家进行康复训练了，经过长时间的训练，您的行走有非常大的改变，生活质量明显提高，请您定期回到康复机构请您的康复师帮您重新设定一个新的更适合的步行程序。,2,按照康复师指导应用两个月效果明显,3,助行仪使用前检查,病情检查和诊断检查的内容包括病人的一般情况、病史、体格检查、关节活动度、肌力、平衡协调能力、目前使用助行仪的情况等。对于偏瘫患者不同程度后遗症，正确地、客观地对身体病残情况进行生物力学分析，特别是站立行走功能减退的患者，避免因助行仪行走训练产生不良影响，以便确定病人所需要的佩戴模式及时间。这是对病人评估和制定助行仪训练方案的基础。,4,开立助行仪使用处方,助行仪处方康复师掌握助行仪使用的基本知识和原理及其适应证，禁忌症，根据患者的残疾情况开具最合适的助行仪训练处方。处方要求明确、切实可行，要将目的要求、训练内容、体位、使用时间等写明。,5,助行仪佩戴前准备,助行仪佩戴前的准备1、平衡协调能力准备，预防准备不足导致训练过程中摔跤。2、手法准备，用于改善关节活动度和运动协调性、消除水肿、消除肌疲劳，为使用助行仪创造较好的条件。3、设备准备，对于助行仪的配置再次跟患者沟通禁忌症，适应症，以及助行仪初次使用的感觉，训练后不同程度的疲劳感等。,6,助行仪使用,.试戴（初检）了解患者是否达到处方要求，先进行锻炼模式，确定刺激量，观察刺激产生效果及患者耐受能力，必要时进行调整。助行仪使用训练包括康复师先指导性训练和后训练病人自行佩戴助行仪，进行了一些功能活动。加强佩戴助行仪训练前的站姿矫正训练和初步行走姿势矫正练习。终检由医师负责检查助行仪使用是否符合训练项目及训练节奏，是否可以脱离店内进行家庭训练，是否达到预期的目的和效果，了解病人使用助行仪后的感觉和反应。患者自主佩戴助行仪且使用训练合格后方可交付患者使用，定期到店内调整助行仪刺激量，指导患者应用时间。,7,禁忌症：,1、安装心脏起搏器者2、妊娠者、病态肥胖者3、意识不清、骨关节不可逆性挛缩者4、下运动神经元受损者5、禁止将电极片置于血栓病症存在或恶性肿瘤部位6、癫痫病史者7、期望值过高又不能长期坚持者（要具备一定判断能力给与患者一定期望值，鼓励患者坚持）,8,助行仪使用注意事项,1、专业经验的临床医生指导下应用2、禁止出现非正常电流的情况下使用本品，如操作电气设备或驾驶3、禁止产品触水过量加热或震动4、避免坠落，造成产品损害或内部故障5、禁止自行拆卸产品6、不需要辅助步行或休息时关闭设备,9,助行仪电源应用：,主机：5号碱性电池应用指导店内一月更换一次遥控器：7号碱性电池两节应用指导店内两个月更换一次足底传感器：纽扣电池应用指导店内三个月更换一次,10,助行仪应用时间指导：,第一周佩戴15分钟-30分钟间隔30分钟第2周-一个月佩戴30分钟-一小时间隔一小时（一半时间在店内应用，一半需要患者购买回家应用）一个月-三个月佩戴1-3小时间隔一小时(少数时间店内指导应用，多数患者家庭使用）三个月以后佩戴3-6小时间隔一小时（患者自己在家庭应用）,11,长期佩戴助行仪作用：,1、改善步态效果，包括步速；2、增强协调性及平衡性；3、增强肌肉力量及随意收缩的力度；4、减少步行能量消耗；5、减少痉挛状况。,12,应用助行仪需要掌握的基础内容,1、偏瘫的特点2、步态类型分析3、步态周期分析4、患者分析常出现的问题5、步行时主要肌肉作用6、肌力评定7、张力评定,13,偏瘫的特点,粗大异常的运动模式反射调节异常肌张力异常平衡功能异常精细、协调控制能力减退姿势、步态异常,14,偏瘫各期分析与助行仪应用,1、中风急性期，指发病后2周之内。以挽救生命和控制进展为主。不利于应用助行仪。2、中风痉挛期，指发病后2-4周之间。此期的主要表现是联合反应、共同运动、紧张性反射、肌张力增高和痉挛状态，不利于助行仪应用。3、相对恢复期，指发病后5周-6个月。此期的主要表现是分离运动、精细运动和速度运动。4、中风后遗症期，指发病后6个月以上未痊愈，仍有运动障碍、感觉障碍、言语障碍、共济障碍、认知障碍等。,15,1、步态类型的分析,16,跨越步态剪刀步态臀大肌步态臀中肌步态剪刀步态偏瘫步态等,常见偏瘫病理步态:,17,1、异常步态的障碍诊断2、异常步态的程度3、应用助行仪对于步态的影响,步态分析的目的,18,从足跟着地到同侧足跟再次落地的时间过程。(分为支撑相和摆动相),2、步态周期:,19,20,1、首次着地2、负荷反应期3、站立中期4、站立末期5、迈步前期6、迈步初期迈步中期迈步末期,3、步行周期分析,21,站立期,1、髋关节保持伸展(髋和踝发生角度的位移)。,2、躯干和骨盆在水平面侧移。,3、在足跟触地时开始屈膝(大约15度),紧接着伸直,然后在足趾离地前屈膝。,22,摆动期,1、屈膝伴髋关节开始伸展。,2、足趾离地时骨盆在水平面上向下侧移。(大约5度）,3、屈髋。,4、摆动腿骨盆前转。(依据跨距向中心轴两侧偏3到4度),5、足跟触地前瞬间伸膝,同时踝背屈。,23,4、分析中发现的主要问题,一、患腿站立期,1、髋关节伸展和踝关节背屈不够。,2、膝关节屈曲到伸展在0到15度范围内控制不够。,3、骨盆过度水平侧移。,4、骨盆过度朝健侧向下倾斜,同时向患侧过度侧移。,24,患腿摆动期,1、脚趾离地时屈膝不够。,2、屈髋不够。,3、足跟着地时伸膝不够及踝背屈不够,25,步行中的肌群活动,骶棘肌臀大肌髂腰肌股四头肌腘绳肌胫前肌小腿三头肌,26,5、正常步行周期中主要肌肉的作用,27,助行仪在刺激腓总神经支配胫前肌产生行走的局限性，要能找到最符合应用助行仪的人群，经过康复技术训练后达到符合应用助行仪的人群，并指导患者应用助行仪。,28,6、肌力评定,0无肌肉收缩可见肌肉收缩但不产生关节活动不抗重力情况下可产生关节活动可抗重力情况下全范围活动抗部分阻力进行关节活动抗全部阻力进行关节活动（与健侧对比一致）,29,7、肌张力,0级无肌张力的增加级肌张力轻微增加：受累部分被动屈伸时，在ROM之末（肌肉接近最长位置时），出现突然卡住，然后释放或出现最小阻力+级肌张力轻度增加：被动屈伸时，在ROM后50%范围（肌肉在偏长的位置时）内出现突然卡住，当继续把检查进行到底时，始终有小阻力级肌张力较明显增加：通过ROM的大部分时，阻力较明显地增加，但受累部分仍能较容易地活动级肌张力严重增高：进行PROM检查有困难级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动,30,练习丧失的部分,一、站立期,1站立期训练