镰刀形红细胞贫血PPT课件

镰形红细胞贫血,1,贫血,定义：血红蛋白浓度减少至各不同地区、不同性别、不同年龄组的相应正常值以下功能上：机体红细胞总量减少，不能对周围组织充分供氧的一种病理状态。,2,红细胞,红细胞体积很小，直径只有78m，形如圆盘，中间下凹，边缘较厚，呈圆饼状。它具有弹性和可塑性，在通过直径10m的毛细血管时，须单独通过，这样有利与物质的交换。,3,贫血受试夫妇充分了解试管婴儿的操作方法及妊娠成功率(在世界各中心，约为1030)，并能够积极配合各种操作。非配偶之间的试管婴儿，如赠送卵子或精液或借子宫代孕，步骤复杂且牵涉到伦理学和法律方面问题，应当更慎重。,29,人工授精,优点：1、精子经过优化处理再进入宫腔，可为精液不液化或宫颈因素等造成的不孕者提供较合理的治疗办法;2、不需穿刺取卵，对部分不孕症患者不失为一种简单有效且经济的方法副作用：1、早期自发流产率高。可能与宫腔内授精越过了宫颈粘液对精子的自然选择过程有关。2、由于宫颈管的杀菌屏障被越过去了，增加了感染机会，有报道能引起附件炎和盆腔炎。虽然在整个精液处理、冷冻及人工授精过程中均严格按照无菌操作，但采集到的精液本身并非绝对无菌。3、若注入精液时压力过高，速度过快，可引起子宫痉挛性收缩，表现为女方下腹痛。4、可引起出血和损伤；5、可引起妇女对精子敏感性增加的危险性。6、心理方面：性交方式的改变对心理有一定影响；人工授精本身造成的精神紧张与迫切要求妊娠心理对排卵活动的规律性有一定的影响。,30,人工流产,31,负压吸引术麻醉镇痛技术实施负压吸宫术钳刮术药物流产,32,简介：主要采用负压电吸引的方法，吸出早期妊娠产物即胚囊与蜕膜组织，称为人工流产负压吸引术或简称负压吸引术。此方法为我国首创，这一手术相对安全、简便，因而在临床上也是常用的终止早期妊娠的手段。适应症：妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌证者；因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。禁忌症：各种疾病的急性期阶段：急性心肌梗死、急性脑梗塞、急性肝炎、急性血液系统疾病、急性肾脏疾病，急性外科疾病等。生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗者；因疾病或外伤无法摆膀胱截石位者；全身一般情况不良不能耐受手术者；术前两次体温在37.5以上者暂缓手术。,33,即无痛人工流产术适应症：妊娠在10周内自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者；因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠、自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者；无负压吸引宫术、麻醉药及全身麻醉禁忌者；美国麻醉医师学会（ASA）术前情况评估标准I-II级。禁忌症：各种疾病的急性阶段；生殖器炎症，为经治疗者；全身健康状况不良不能耐受手术和麻醉者；有麻醉禁忌证者（过敏体质、过敏性哮喘、麻醉药及多种药物过敏者）；术前未禁食、禁饮者；妊娠孕周大于10周或估计手术困难者。,34,凡妊娠1013周，要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠或其他流产方法失败者。一般是用钳夹和负压吸引结合的手术方法终止妊娠，钳刮范围一般主张在14周之内，近年来由于米非司酮，前列醇素等的临床应用，钳刮术逐渐被药物引产所代替。适应症：凡妊娠1013周，要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠者；其他流产方法失败者。禁忌症：各种疾病的急性期阶段；生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，经治疗后再手术；全身一般情况不良不能胜任手术者，经治疗好转后，可以考虑住院手术；术前两次体温在37.5以上者。,35,伦理问题,36,造血干细胞移植对心理的影响,供者：供者家属对骨髓移植是否影响健康以及部分家庭成员的不理解，也会对移植供者产生心理影响，使供者处于紧张、恐惧或敌对情绪。异体移植供者，总担心造血干细胞采集后对对身体产生影响，加之动员剂对身体产生的头昏、反胃、呕吐等不良反应和在采集时机器噪音、血管吸引张力及抗凝剂所引起缺钙反应等，均易导致移植者献血时心理健康异常。患者：患者本人对于手术能否成功的焦虑。,37,如何解决？,外周血干细胞移植供者作为一个特殊群体，应引起足够的重视。操作人员在移植前及移植过程中应加强对其进行心理健康指导和护理(尤其是异体移植者)。中华骨髓库应加强对公众人群的捐献骨髓无碍健康以及外周血干细胞移植痛苦小、副作用少的优点宣传，以使个人、家庭和社会对捐献骨髓有着科学的认识和正确的理解，消除心理障碍、扩大骨髓库，并在移植中给予积极配合。,38,人工流产的合法性和合理性,39,在法律层面，中国妇女权益保障法第51条明文规定，“妇女有按照国家有关规定生育子女的权利，也有不生育的自由。”这条规定即隐含着妇女有堕胎的权利和自由。2010年11月15日，最高法公布了中华人民共和国婚姻法若干问题解释(三)征求意见稿。第十条规定夫以妻擅自中止妊娠侵犯其生育权为由请求损害赔偿的，法院不予支持，给予了妇女自主决定生育的权利。胎儿的权益在中国大陆几乎受不到直接保护，尤其是在刑法上。,40,争议,胎儿是不是人？（牵涉到何为人和人始于何时的问题）胎儿有没有被生的权利？母亲的权利问题,41,胎儿是有生命的，这一点早已为生物学证实：“受精卵分裂时即有生命现象，受精后第二十天始，胚胎会有心跳，第三十六天起则有脑的活动及神经系统，依理，胚胎即会有感觉及疼痛的可能性”.从客观上来看，人的生命其实是一个连续发展的过程，其连续性始于受孕。胎儿和已出生的“人”是这个发展过程中不同的生命存在状态。人的生命从这个意义上说，可以分为两部分：自然生命和社会生命，只有二者的融合才使生命具有完整性，此时的人才是完整意义上的“人”(fullhumanbeing)，而这种完整性完成于独立存在的个体产生的那一刻-出生。在出生之前，存在于母体内的胎儿虽然有生命且具有基因上的独特性，但它所拥有的只是人的生物性特征-自然生命，不能称为完整意义上的“人”。进而言之，在法律关系中，作为法律关系主体的“人”必须是权利义务的承担者。而一个仅有生物性特征的“人”并不必然拥有道德上的权利，法律权利更是无从谈起。因此，胎儿不能算是“人”，更不能成为法律关系的主体。,42,胎儿并没有意识，没有为自己争取权利的能力，从这个角度来说，它跟动物一样，需要我们成人赋予它权利，它才能受到保护。于是，“胎儿有怎样的权利”问题转化为我们“应不应该给与它这样的权利”问题和“在什么情况下我们才能给与它权利”的问题。在我们感受到胎儿与成人存在差别时，我们倾向给与成人更高的决定权；当我们意识到胎儿是与成人有着千丝万缕的联系的生命时，我们倾向于保护胎儿；而当保护胎儿跟母亲的权利发生冲突时，我们权衡两者，再得出结论。,43,人口与计划生育法对