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基础砖胎模 报验申请表 工程名称:南阳理工学院专家公寓2#楼工程 致: 河南育兴建设工程管理有限公司 (监理单位)我单位已完成了 基础砖胎模工程 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、隐蔽工程检查验收记录2、砖砌体工程检验批质量验收记录 承包单位(章) 河南第五建筑安装工程(集团)有限公司项目经理 日 期 审核意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录A6-1工程名称:南阳理工学院专家公寓2#楼工程隐蔽部位砖胎模图 号1-2-结构-02隐蔽日期施工单位河南第五建筑安装工程(集团)管理有限公司隐蔽检查内容分部分项名称部 位(轴线、标高、桩号)单位数量简图说明砖胎模监理(建设)单位验收结论监理工程师:(建设单位项目技术负责人) 年 月 日(章)材料试验情况名 称出场合格证编 号复试单号砼实心砖WT20095015710013974施工单位项目技术负责人: 质量检查员: 施工员:南阳市建设工程质量监督检验站监制第 页砖砌体工程检验批质量验收记录A10-2-20 GB502032002工程名称南阳理工学院专家公寓2#楼工程分项工程名称砌体工程验收部位基础施工单位河南第五建筑安装工程(集团)有限公司项目经理夏文光施工执行标准名称及编号GB502032002专业工长王兵分包单位/施工班组组长/质量验收规范的规定施工单位检验评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1、砖强度等级设计要求MUMU152、砂浆强度等级设计要求MM5水泥砂浆3、斜槎留置5.2.3条4、直槎拉结钢筋 及接槎处理5.2.4条5、砂浆饱满度 80%859889918688918887956、轴线位移 10mm44653421547、垂直度(每层) 5mm4202023024一般项目1、组砌方法5.3.1条2、水平灰缝5.3.2条3、顶(楼)面标高15mm以内563225343-44、表面平整度清水5mm混水8mm43434234025、门窗洞口5mm以内/6、窗口偏移20mm/7、水平灰缝平直度清水7mm混水10mm45342402458、清水墙游丁走缝20mm/施工单位检查评定结果 主控项目全部合格,一般项目满足规范规定要求。项目专业质量检查员: 年 月 日监理(建

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