



全文预览已结束
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1CH新生儿筛查原则新生儿筛查需要在出生24d完成,如果没有条件 (例如 N ICU的患儿或者在家分娩的早产儿等),至少在出生7d内完成。出生2448 h筛查可能出现假阳性,危重新生儿或接受过输血治疗的新生儿可能出现假阴性。2筛查结果分析2. 1T4降低合并TSH升高处理原则:(1)对筛查结果为T4降低、TSH 40 mUL-1的婴儿应当立即进行血清确诊试验;同时立即开始治疗,无需等待确诊试验结果。(2)对TSH未超过40 mUL-1的婴儿应当复查,约10%的 CH患儿TSH水平在2040 mUL-1 (26周婴儿 TSH正常参考值: 1. 79. 1mUL-1。)。2. 2T4正常伴TSH升高处理原则:这种情况是否需要治疗尚有争议。虽然先天性甲低、暂时性甲低、21三体等患儿在出生几个月内TSH水平都可能增高,但是对于大于2周龄的患儿,TSH水平仍高于10 mUL-1是异常情况,应予治疗。未接受治疗的婴儿应该在 2周和4周复查FT4和TSH,如果结果仍异常应该开始治疗。2. 3 T4降低和TSH正常原因:(1)有 3%5%的新生儿出现T4降低和TSH正常。 (2)早产儿和一些危重疾病患儿也较常见。 (3)可能是由于下丘脑不成熟 (尤其是早产儿),蛋白结合功能紊乱如甲状腺素结合球蛋白缺乏症,中枢性甲状腺功能减退症,伴发TSH升高延迟的CH等原因导致。 (4)长期输入多巴胺或者应用大剂量糖皮质激素可以抑制TSH,导致T4水平降低。 (5)合并面正中线缺陷、低血糖症、小阴茎或视觉障碍常提示下丘脑-垂体异常。 (6)合并垂体功能低下症和眼盲或者脑正中缺陷常提示视隔发育不良。处理原则:对这类患儿的处理并不十分清楚。可滤纸片复查随访直至T4正常,或检测第2份血样本的FT4和TSH水平。2. 4 T4降低伴TSH升高延迟病因:T4降低合并 TSH升高延迟在低出生体量和危重新生儿中较常见。处理原则:不推荐常规进行第2次筛查,但是, T4水平非常低和具有甲状腺功能低下的高危因素 的婴儿必须进行血清FT4和TSH检测;单卵双生的双胞胎应在2周龄时取第2份血进行复查,因为脐血可能混合在一起影响筛查结果;6周后持续高促甲状腺素血症者应接受T4替代治疗, 3岁时复查。2. 5暂时性TSH升高处理原则:一般不作处理。因母亲服用抗甲状腺药而导致的新生儿T4和TSH升高, 13周能够自行恢复正常。3治疗3. 1原则新生儿一旦发现甲状腺功能低下应立即接受T4治疗,以尽快恢复正常的甲状腺功能。治疗时机和治疗是否充分与神经系统后遗症相关。3. 2药物及剂量首选的治疗药物为LT4,首次剂量1015gkg-1d-1,更高的首次治疗剂量(1217 gkg -1 d-1 )能够使血清T4在3 d内恢复, TSH在2周内恢复到正常范围,但是对神经系统的影响尚需评估。3. 3注意事项(1)治疗期间避免食用大豆、纤维素和含铁丰富的食物,这些成分影响T4的生物利用度。(2) 1周后复查FT4 ,以保证合适的血清T4升高速度。(3)治疗2周内T4应该至少升高至100 gL -1 , F T4升高至26 pmolL-1。TSH应该在1个月内恢复正常。(4) LT4的剂量应根据血清FT4、TSH水平和临床表现调整。(5)在治疗的前3 d,血清总T4和F T4应在正常参考范围的较高水平(50%以上),血清TSH应控制在0. 52. 0 mU L -1。(6)垂体后叶素的抵抗作用可能推迟血清水平正常或增高,而TSH却增高。对于这类患儿,用药剂量应根据血清T4水平来调整。4临床医师对筛查发现的CH患儿的处理接诊CH患儿,进行详细的病史询问和体格检查,请儿科内分泌专家会诊,复查TSH和FT4、甲状腺超声检查和(或)甲状腺扫描等检查助诊。4. 1药物治疗LT4: 1015 gkg -1 d-1,持续应用1个月。4. 2复查T4和TSH治疗 24周首次复查;前6个月每12个月复查1次;6个月3岁每34个月复查1次;3岁以后每612个月复查1次。4. 3治疗目标使TSH恢复正常水平;T3和T4保持在正常范围的较高水平 (50%以上)。4. 4预后评估如果患儿甲状腺扫描结果显示腺叶缺
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024-2025学年度教育教学分管副校长工作总结:脚踏实地管教学仰望星空育人心
- 线性代数试题及答案
- 物理相互运动试题及答案
- 2025年河南省驻马店市上蔡县中考三模历史试题(含答案)
- 加强工程设计企业的客户关系管理
- 2025挖掘机采购合同范本
- 2025年北京市商业店铺装修工程施工合同文件范本
- 2025年中国水净化器行业市场前景预测及投资价值评估分析报告
- PARP7-IN-23-生命科学试剂-MCE
- L-645164-生命科学试剂-MCE
- 2024届湖北省武汉市东湖高新区六年级数学小升初摸底考试含解析
- 辽宁省沈阳皇姑区2023-2024学年七年级下学期期末考试语文试题
- 2024年湖南省长沙市中考英语试卷真题(含答案)
- 九宫数独200题(附答案全)
- 人教版2024年小升初语文模拟试卷(含答案解析)
- 2024年山东高压电工题库电工高级工考试题库(全国版)
- 内镜下硬化剂治疗护理
- 电力智能巡检系统方案
- 三公经费违规的主要表现及防范措施
- 高中英语外研版(2019)选择性必修第一册各单元主题语境与单元目标
- 游艇运营方案
评论
0/150
提交评论