眼的解剖与眼科基础知识PPT课件

.,1,眼的解剖与眼科基础知识,深圳希玛林顺潮眼科医院詹行楷,.,2,眼是视觉器官,眼球眼附属器视路视中枢,.,3,眼的组织解剖,眼球位于眶前部，借眶筋膜、韧带于眶壁相连，受眼睑，眶脂肪和眶骨壁保护近似球形3.大小：前后经正常约24mm,垂直经略小突出度：平视时突出眶缘1214mm，两眼相差不超过2mm5.眼球壁和眼内容物,.,4,.,5,.,6,.,7,.,8,眼球壁,三层纤维膜：角膜巩膜葡萄膜：虹膜睫状体脉络膜视网膜,.,9,角膜,正常参数(大约）：直径：横经11.512.0mm垂直经10.511.0mm厚度：中央0.50.55mm周边1.0mm曲率半径：前面7.8mm后面6.8mm,.,10,角膜,组织学上分为5层：1.上皮细胞层56层鳞状上皮细胞,35m2.前弹力层（Bowmans)无细胞12m3.基质层约200层胶原纤维束，有细胞，占角膜厚度的90，500m4.后弹力层（Descemets)坚韧1012m5.内皮细胞层一层六角形扁平细胞，5m,.,11,角膜应记住,上皮细胞层：再生能力强，损伤后较快修复，干细胞角膜缘上皮的基底细胞层中前弹力层：胚胎角膜基质细胞分泌，损伤后不能再生不是角膜上皮细胞的基底膜基质层：主要是型胶原纤维，排列规则有序，损伤后造成疤痕失去透明性后弹力层：内皮细胞分泌，型胶原，富弹性，损伤后可再生,.,12,角膜应记住,内皮细胞：六角形，约100万个，随年龄增长递减细胞间紧密连接，阻止房水进入细胞外间隙主动泵出水分几乎不能进行分裂再生靠临近细胞的扩张移行填补缺损区损伤太多失代偿，角膜水肿，大泡性角膜病变,.,13,巩膜,坚韧，致密，相互交错的胶原纤维，乳白色前与角膜相接，后与视神经交接与视神经交接处：外层(2/3)-视神经鞘膜内层(1/3)-巩膜筛板，网眼状眼外肌附着处最薄（0.3mm），视神经周围最厚（1.0mm）表面被球筋膜包绕,.,14,角巩膜缘,角膜和巩膜的移行区临床上许多眼内手术切口的标志宽约1.52.5mm外观上：前部半透明区约1mm宽：角膜前弹力层止端到后弹力层止端后部白色巩膜区：后弹力层止端到巩膜突或虹膜根部，包含小梁网和Schlemm管等结构,.,15,前房角,周边角膜与虹膜的连接处,虹膜,角膜,前房角,.,16,葡萄膜,又叫血管膜，色素膜富含有黑色素和血管三部分：虹膜，睫状体，脉络膜,虹膜,睫状体,脉络膜,睫状突,.,17,1.虹膜,表面辐射状皱褶中央圆孔瞳孔（2.54.0mm)周边与睫状体相连为虹膜根部，较薄弱后面是晶状体，晶状体脱位或无晶体时虹膜震颤前面基质层，有神经血管和瞳孔括约肌副交感神经支配后面色素上皮层，有瞳孔开大肌交感神经交感,.,18,2.睫状体,虹膜根部和脉络膜之间宽67mm前部2mm，睫状冠，有7080个纵形放射状皱褶睫状突后部2/3平坦部，是玻璃体视网膜手术和眼球内注射最常用的切口和穿刺部位,.,19,2.睫状体,睫状肌：副交感神经支配内侧：环形中间：放射状外侧：纵形上皮细胞：外层：色素上皮内层：无色素上皮,.,20,3.脉络膜,后葡萄膜前起自锯齿缘，后止于视乳头周围介于巩膜和视网膜之间富含血管和黑色素细胞，呈小叶状,锯齿缘,.,21,视网膜,视盘，视乳头视神经头,黄斑,黄斑中心凹,.,22,视网膜,组织学,.,23,视网膜,视锥细胞锥体,视杆细胞杆体,.,24,眼球内容,晶状体,玻璃体腔玻璃体,前房房水,.,25,房水,睫状突无色素上皮细胞产生充满前房和后房前房中央深2.53.0mm，容积约0.2ml后房容积约0.06ml动态循环,.,26,.,27,晶状体,双凸透镜，前面曲率约10mm，后面约6mm借悬韧带与睫状体冠部相联系前囊，后囊，赤道部晶状体纤维，皮质，核前囊和赤道部囊下有一层立方上皮细胞,.,28,.,29,玻璃体,透明的胶质体,约4.5ml与视盘边缘，黄斑中心凹周围，玻璃体基底部（锯齿缘前2mm，后4mm)粘连紧密,.,30,眼眶,四边锥形，开口向前，尖向后内七块骨组成与额窦，筛窦，上颌窦毗邻,.,31,.,32,眼眶视神经孔、管,直经46mm，通向颅内，长49mm内有：视神经，眼动脉，交感神经纤维,.,33,眼眶眶上裂,长22mm，通向颅中窝内有：动眼神经，滑车神经，外展神经，三叉神经眼支，眼上静脉，一些交感神经纤维,.,34,眼眶眶下裂,外壁与下壁之间内有：三叉神经第二支，眶下神经，眶下静脉,.,35,眼眶眶隔,眼眶前部的弹性结缔组织连接眶骨膜和睑板,.,36,眼睑,分五层：皮肤、皮下组织、肌层、睑板、结膜血供分浅深两层：浅层：颈外动脉和面动脉的分支深层：颈内动脉和眼动脉的分支淋巴回流：外侧耳前、腮腺LN内侧颌下LN感觉神经：三叉神经第1、2支,.,37,结膜,.,38,泪器,.,39,眼外肌,六条眼外肌起点四条直肌起自眶尖部的总腱环上斜肌起自总腱环旁的蝶骨体骨膜下斜肌起自眶下壁前内侧上颌骨眶板,.,40,.,41,.,42,眼外肌,神经支配：外直肌外展神经上斜肌滑车神经上、下、内直肌动眼神经,.,43,视路,视神经视交叉视网膜鼻侧纤维交叉，颞侧不交叉视束外侧膝状体视放射视皮质,.,44,视路,视神经四段眼内段：1mm,神经纤维层，筛板前层，筛板，筛板后层视网膜A分支，睫状后短A眶内段：2530mm眼A和CRA分支管内段：610mm眼A颅内断：到达视交叉前脚，10mm颈内A，眼A,.,45,局部视神经血供,.,46,眼的血液供应,颈外动脉的主要分支面动脉，颞浅动脉，眶下动脉供应眼睑皮肤，肌肉，泪囊等,.,47,眼睑疾病,1.炎症：睑腺炎，睑板腺囊肿，睑缘炎，病毒感染，接触性皮炎2.肿瘤：良性：血管瘤，色素痣，黄色瘤恶性：BCC，SCC，皮脂腺癌3.位置，功能和先天异常：睑内翻，倒睫，睑外翻，上睑下垂等,.,48,泪器疾病概述,泪液分泌部：泪腺，副泪腺，结膜杯状细胞等泪液分泌：1.泪腺反射性分泌，外界刺激或感情激动时分泌2.副泪腺基础分泌3.结膜杯状细胞粘蛋白，保持眼表润滑4.睑板腺，睑缘皮脂腺脂质，参与泪膜构成，减少泪液蒸