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文档简介

.,常规腹膜透析治疗方案及处方调整,于克洲山东省立医院肾内科,.,常规腹膜透析治疗方案及处方调整,治疗方案简单！灵活调整处方！,.,方案简单-TheHongKongData,Withausualprescriptionof32liters,patientssurvivalwasexcellent,.,灵活调整处方,能否：尿量+超滤量1200ml/d？能否：干体重？血容量平衡？是否：透析充分性？腹膜转运特性？随访检查：Hp;Hb;Alb;Ca;P;PTH;SF;CRP;GLU;BUN;Cr等是否：血压1.65m2），若残肾功能2ml/min,可给予6升/天，否则给予8升/天。小体型患者（BSA小于1.65m2），若残肾功能2ml/min，给予4升/天，否则给予6升/天,.,处方调整,一个月后，进行首次腹膜平衡试验（PET）及透析充分性评估（KT/V和Ccr），这两项测定是透析方案调整的重要参考指标。,.,处方调整,透析充分性的评定应达以下标准毒素蓄积症状：无恶心、呕吐、失眠、下肢不适综合症等。水分蓄积症状：无高血压、心力衰竭、浮肿等营养状况：血清白蛋白35g/L、SGA正常、无明显贫血、饮食蛋白摄入等酸碱、电解质平衡：无酸中毒和电解质紊乱钙磷代谢平衡，钙磷乘积2.82-4.44mmol2/l2，IPTH150-200pg/ml范围内总KT/V推荐在1.5-1.7/周以上，总Ccr在40-50L/wk/1.73m2以上,.,处方调整,对于达到充分性标准者，维持原透析方案，6(?)月后重复评估上述指标对于透析充分性未达目标者，增加透析剂量，一月后再复查以检验是否达到目标患者出现水负荷过多，可以通过PET结果给予处方调整如患者为高转运者，应尽量避免腹透液的长时间留腹，或通过使用高渗透析液（2.5，4.25葡萄糖腹透液）及7.5葡聚糖透析液增加超滤量，或通过减少留腹时间、增加交换次数而增加超滤量对于水负荷过多的患者应根据其钠和水分潴留的具体情况结合腹膜平衡试验结果，决定是增加留腹时间还是增加交换次数有尿量的患者（100ml/d),
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