高血糖简介PPT课件.ppt

.,1,高血糖,-,2,.,了解客人的心理变化过程,啊，什么糖尿病？严重吗？为什么我会得糖尿病？是真的高血糖了吗？不要紧，高一点点不重视怎么办？是不是要一直吃药了？打胰岛素会上瘾吗？平时注意什么,3,.,啊，什么高血糖？测量结果、分型、诊断标准严重吗？症状、分级为什么我会得糖尿病？是真的高血糖了吗？了解习惯、家族史及正确监测血糖谱、症状不要紧，高一点点不重视血糖的低知晓率及破坏性怎么办？确诊、分级是不是要一直吃药了？就诊、用药打胰岛素会上瘾吗？平时注意什么？习惯调理,4,.,目录,一、测量结果、分型、诊断标准二、症状、分级三、了解习惯、家族史及正确监测血糖谱、危险症状四、血糖的低知晓率及破坏性五、确诊、分级六、就诊、用药七、习惯调理,5,.,啊，什么高血糖？测量结果、分型、诊断标准严重吗？症状、分级为什么我会得糖尿病？是真的高血糖了吗？了解习惯、家族史及正确监测血糖谱、症状不要紧，高一点点不重视血糖的低知晓率及破坏性怎么办？确诊、分级是不是要一直吃药了？就诊、用药打胰岛素会上瘾吗？平时注意什么？习惯调理,6,.,测量结果,空腹血糖(FPG)6.11mmol/L并餐后血糖(2hPG)7.8mmol/l,7,.,分型,1型青年35岁10%以下彻底损坏绝对缺乏胰岛素治疗2型成人90%效果打折相对缺乏口服药物胰岛素治疗短期目标：控制血糖长期目标：预防相关并发症的发生与发展基础治疗方案：运动、饮食关键：药物、血糖监测,8,.,最新糖尿病诊断标准,一、糖尿病：有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者1.任意血糖11.1mmol/L2.空腹血糖(FPG)7.0mmol/L二、糖耐量异常3.糖耐量损伤：餐后2h血糖7.8mmol/L,但11.1mmol/L4.空腹血糖损伤：空腹血糖6.11mmol/L,但7.0mmo/L糖化血红蛋白：6.0mmol/l,9,.,最新糖尿病诊断标准,有症状一次空腹或餐后血糖诊断标准沒症状应再重复一次、糖耐量实验诊断标准才判定为糖尿病1999年WHO、IDF公布，中华医学会糖尿病学会等认同，并建议在中国执行。,10,.,最新糖尿病诊断标准,注释1、在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病。2、儿童糖尿病多数症状严重，血糖高，尿糖、尿酮体阳性，无需做糖耐量试验。少数症状不严重者，则需测空腹血糖或糖耐量试验。,11,.,啊，什么高血糖？测量结果、分型、诊断标准严重吗？症状、分级为什么我会得糖尿病？是真的高血糖了吗？了解习惯、家族史及正确监测血糖谱、症状不要紧，高一点点不重视血糖的低知晓率及破坏性怎么办？确诊、分级是不是要一直吃药了？就诊、用药打胰岛素会上瘾吗？平时注意什么？习惯调理,12,.,症状,型糖尿病：短期内出现明显的小便频繁、极度饥饿和口渴、体重减轻、虚弱或疲乏。型糖尿病：80%体重超标，起病缓慢，病情相对较轻甚至无明显症状，餐后反应性低血糖，并发症尤其要警惕老年人隐性糖尿病,13,.,不同程度的患者症状,1、典型的表现是“三多一少”即多尿、多饮、多食和体重减轻。2、病情恶化者出现手脚麻痹、疼痛、小腿抽筋等神经系统障碍，更甚者还会引起视网膜病变及肾功能衰竭等严重的并发症。,14,.,不同程度的患者症状,3、胰岛素依赖型（型）的病人，会表现为突然出现口干、食欲减退、呕吐、腹痛、倦怠，甚至突然昏迷等症状，必须马上进行胰岛素注射治疗。4、糖尿病的并发症可以产生很严重的后果，如溃疡、坏疽、失明、肾衰等,15,.,啊，什么高血糖？测量结果、分型、诊断标准严重吗？症状、分级为什么我会得糖尿病？是真的高血糖了吗？了解习惯、家族史及正确监测血糖谱、症状不要紧，高一点点不重视血糖的低知晓率及破坏性怎么办？确诊、分级是不是要一直吃药了？就诊、用药打胰岛素会上瘾吗？平时注意什么？习惯调理,16,.,1型糖尿病的病因,遗传因素自身免疫,17,.,2型糖尿病的病因,1、遗传因素：家族发病比1型糖尿病更为明显双胞胎中一个1型糖尿病，另一个40一个2型糖尿病，另一个70,18,.,健康满分的四大元素：,60%,19,.,2型糖尿病的病因,2、年龄：多在55岁以后，年轻化趋势3、生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少,20,.,危险因素不健康的生活方式,精神紧张过多的应酬过量饮酒吸烟缺乏运动过度劳累,21,.,2型糖尿病的病因,4、肥胖：遗传原因、生活方式可引起肥胖多余脂肪集中在腹部,22,.,23,.,错误的监测血糖,有的患者1-2次/年，没有症状不监测约占到糖尿病患者的90%左右。,24,.,正确的监测血糖,1、使用动态双C治疗的患者：血糖监测1次/10秒，平均值/5分钟，监测点288个/每天，持续72小时变化趋势，血糖漂移变化及波动趋势，发现无自觉症状的低血糖反应以及黎明现象的存在，因此特别适合血糖难以控制的糖尿病的检查，胰岛素的选择与方案的制定具有独特的临床价值2、口服降糖药而血糖控制未达标者:血糖谱（三餐空腹、餐后血糖睡前）4次/周3、血糖稳定的糖尿病患者：1次/周定期监测“手指血糖”+“糖化血红蛋白”,25,.,正确的监测血糖,空腹：8小时以上餐后：进餐时算起2小时糖耐量实验：75克葡萄糖、2小时,26,.,啊，什么高血糖？测量结果、分型、诊断标准严重吗？症状、分级为什么我会得糖尿病？是真的高血糖了吗？了解习惯、家族史及正确监测血糖谱、症状不要紧，高一点点不重视血糖的低知晓率及破坏性怎么办？确诊、分级是不是要一直吃药了？就诊、用药打胰岛素会上瘾吗？平时注意什么？习惯调理,27,.,高血糖的低知晓率,型糖尿病：起病缓慢，病情相对较轻甚至无明显症状，餐后反应性低血糖，以并发症来就诊尤其要警惕老年人隐性糖尿病,28,.,糖尿病的危害,并发症：高发生率、致残率和高致死率继肿瘤、心脑血管病之后第3位严重危害人类健康的慢性疾病。国内调查报告，我国并发症在世界上发生最早、最多、且最严重糖尿病有病程10年以上的病人，78以上的人有并发症。心、脑、肾、血管、神经、皮肤,29,.,并发症：急性和慢性,急性：酮症酸中毒、乳酸性酸中毒等；慢性：视网膜病变和失明、糖尿病肾病(严重的导致肾功能衰竭)糖尿病足(严重的导致截肢)、大血管病变(严重的导致心肌梗死、脑血管病)等。,30,.,大血管的病变,31,.,心血管的病变,动脉粥样硬化心肌缺血,32,.,脑血管的病变,33,.,脑血管的病变,血管破裂-出血,血管堵塞-缺血,CT影像,34,.,中风偏瘫,35,.,糖尿病的危害,40%50%发病10年后视网膜病变；约有2%发病15年后完全失明；5%10%发病20年后恶化成终末期肾病。,36,.,糖尿病的危害,中日友好医院内分泌科李光伟接诊4万人次/年案例1：一位18岁外地女孩1型糖尿病，建议胰岛素注射治疗。女孩的爸爸怕注射胰岛素成瘾予以拒绝。3年后，再见到女孩时，双目失明的她是被爸爸用一根棍子牵着走路的。案例2：一位50多岁北京市民患糖尿病15年，平时并不在意，吃药也不规律。一次，他洗脚时把右脚烫坏了，后来伤口感染、溃烂。他以为截肢能保住性命，没想到，截肢3年后突发心肌梗死去世了,37,.,糖尿病的危害,38,.,糖尿病的危害,39,.,啊，什么高血糖？测量结果、分型、诊断标准严重吗？症状、分级为什么我会得糖尿病？是真的高血糖了吗？了解习惯、家族史及正确监测血糖谱、症状不要紧，高一点点不重视血糖的低知晓率及破坏性怎么办？确诊、分级是不是要一直吃药了？就诊、用药打胰岛素会上瘾吗？平时注意什么？习惯调理,40,.,糖尿病的处理,诊断明确、清楚病因建立信心：控制血糖，可终生带病生存分级处理：糖尿病治疗糖耐量异常调理生活习惯,41,.,糖尿病的治疗,五架马车1、饮食控制2、运动疗法3、药物治疗4、糖尿病教育及心理治疗5、糖尿病自我监测。,42,.,43,.,糖尿病的治疗,药物治疗仅仅通过饮食和运动不能将维持在正常范围或接近目标水平西医：口服，如磺脲类、双胍类、阿卡波糖，注射胰岛素分降餐前、餐后血糖降糖药与胰岛素注射可一并使用中医：中药（消渴丸）,44,.,糖尿病的药物,双胍类（如二甲双胍）减少肝脏输出葡萄糖，并能从血液中吸收更多的葡萄糖，从而降低血糖水平。磺脲类（如格列美脲、格列苯脲和妥拉磺脲）这类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛素释放更多血糖，主要作用是降低餐后血糖。噻唑烷二酮类（如罗格列酮）增强胰岛素敏感性，帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖。,45,.,糖尿病的药物,苯甲酸衍生物类（如瑞格列奈和那格列奈）主要是刺激胰腺产生更多胰岛素来降低血糖。-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）抑制人体消化道对糖类的吸收，主要作用是降低餐后血糖。胰岛素直接补充血中胰岛素水平，分长短效为了达到最好的血糖控制效果，将多种胰岛素预混后进行注射,46,.,糖尿病的常用药,47,.,糖尿病的常用药,疑问：打胰岛素会上瘾吗？直接补充血中胰岛素水平可以达到：稳定控制灵活调整保护胰腺副作用少长期使用不存在打胰岛素上瘾的说法！,48,.,糖尿病的治疗,五架马车1、饮食控制主要是控制饮食的总热量，要求进食低脂肪、高碳水化合物，适量蛋白质和高膳食纤维的食物。,49,.,全面均衡适量营养,50,.,健康饮食之,一二三四五红黄绿白黑,51,.,健康饮食之一二三四五,一：一袋牛奶一斤装的,52,.,健康饮食之一二三四五,二：每天250450克碳水化合物6两至8两的主食,53,.,健康饮食之一二三四五,三：每天3份高蛋白一份：一两瘦肉一个鸡蛋,54,.,健康饮食之一二三四五,三：每天3份高蛋白二两豆腐二两鱼虾,55,.,健康饮食之一二三四五,三：每天3份高蛋白二两鸡或鸭半两黄豆,56,.,健康饮食之一二三四五,四：饮食保健四句话：有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱。,57,.,健康饮食之一二三四五,五：每天500克蔬菜和水果,58,.,健康饮食之,什么都吃适可而止,59,.,健康饮食之,什么都吃健康人体需要七大类40多种营养素,60,.,糖尿病的治疗,五架马车2、运动疗法管住嘴，迈开腿8000步/天,61,.,糖尿病的治疗,五架马车4、糖尿病教育及心理治疗参考糖尿病PPT,62,.,糖尿病的治疗,五架马车5、糖尿病自我监测,63,.,糖尿病的调理,学会如何监测血糖和记录血糖值知道自己应该吃什么及进餐时间必要时需懂得如何服用药物懂得如何辨别和处理高血糖或低血糖学会如何安度生病的日子了解糖尿病药物及其他用品购买地点，并懂得如何储存这些用品,64,.,学会如何监测血糖和记录血糖值,自我血糖监测血糖仪：采血针和血糖试纸。检测结果显示时间一般为30-45秒。设定一个在家血糖监测日程