风心病健康宣教PPT课件.ppt

主讲人：冯娟,健康宣教,.,2,术前健康宣教,术后恢复期健康宣教,术后监护期健康宣教,出院指导,健康宣教,.,3,术前健康宣教,1、饮食与活动：多卧床休息，避免体力活动。进食低盐、高蛋白、易消化饮食，少量多餐，少喝水，减轻心脏负担2、准确记录尿量,.,4,术前健康宣教,3、用药指导：遵医嘱口服地高辛和华法林，不能随意更改用药剂量和时间，观察有无出血倾向,出血的表现：出血或渗血粘膜下或肠壁内出血发热和胃肠道反应子宫出血、月经量过多、经期延长严重时颅内出血,.,5,术前健康宣教,4、术前训练：深呼吸训练、咳痰训练、练习床上大小便5、术前常规准备：测量身高、体重，备皮，过敏试验，合血、备血，术前12小时禁食、4小时禁饮,.,6,术前健康宣教,6、物品准备：准备洗漱用品、纸巾、卫生巾等7、家属24小时陪护，多安抚患者，减轻患者紧张焦虑情绪8、术后带呼吸机注意事项,怎么和护士交流配合呼吸机呼吸吸痰的不适,.,7,术后监护期健康宣教,1、术后麻醉清醒后配合呼吸机呼吸2、拔气管插管4-6小时后才能喝水、吃东西，注意少量多餐，少饮水3、配合护士做肺部体疗4、多卧床休息，配合护士在床上翻身，防止管道的脱出5、如有不适及时告诉护士6、保持充足的睡眠,.,8,术后恢复期健康宣教,1、休息与活动：术后卧床休息，定时翻身，预防压疮；待停血管活性药物、血压心率稳定后可逐步下床活动，注意循序渐进，以不感到疲劳、心慌气促为度2、遵医嘱吸氧、准确记录尿量3、加强营养，避免辛辣刺激性食物，少饮水,.,9,术后恢复期健康宣教,4、在医务人员指导下行肺部体疗5、按时服药，遵医嘱口服华法林，观察有无出血倾向,.,10,出院指导,一、避免心力衰竭的诱发因素：如感染（尤其是呼吸道感染）、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多等二、休息与活动三、饮食指导四、用药指导五、育龄妇女抗凝期间的保健指导六、按时复查，不适随诊七、风心病的预防,.,11,休息与活动,1、术后13个月，不宜过早进行工作、旅游、性生活等体力活动,2、术后36个月，可以考虑半日轻工作，半日休息。活动量仅限于不感到疲劳为度，以减少心脏负担,3、术后6个月，如恢复良好，由轻工作逐渐过渡到正常工作,4、随着时间推移，根据自身情况可逐渐增加活动量,.,12,饮食指导,1、注意加强营养，选择低脂、低盐，清淡易消化饮食，少量多餐2、避免过多摄入绿色蔬菜3、缓进饮料,.,13,用药指导,华法林,强心利尿药,用药指导,含钾制剂,其它如护心药物、降压药物、抗生素等,.,14,口服华法林注意事项,1、定时定量遵医嘱服药，不能随意更改服药时间和剂量,记住服药时间要固定哦！,.,15,口服华法林注意事项,第一次测定PT在服药后36-48小时进行，之后每2-3天测一次出院后1个月，应当1-2周检查一次PT，保持凝血酶原时间为其正常对照的1.5-2.0倍（即正常对照为12秒，应达到18-22秒）出院后1-6个月，每3-4周1次半年后改为1次/2-3月；一年后1次/3-6月,2.按时复查,.,16,口服华法林注意事项,能降低药效的食品：富含维生素K的食物，如菠菜、白菜、菜花、豌豆、胡萝卜、番茄、猪肝、蛋、牛乳等。能增强药效的食品:如大蒜、鱼油、葡萄柚、芒果、木瓜。,保持饮食结构的相对平衡,3、饮食与合并用药注意事项,.,17,口服华法林注意事项,增强华法林药效：芬必得，去痛片等非甾体抗炎镇痛药，安妥明，广谱抗生素，磺胺类，别嘌呤醇，奎尼丁等减弱华法林药效：西洋参，维生素C，皮质激素类药物，苯妥英钠，安体舒通，催眠剂，洋地黄，肾上腺素，阿托品，乙酰胆碱，灰黄霉素，利福平，雌激素等,以上药物与华法林合用时要加强监测INR并及时调整华法林用量,3、饮食与合并用药注意事项,.,18,口服华法林注意事项,4、出血的观察：若出现出血倾向请立即就诊，由医生决定华法林是否需减量或停药。,.,19,口服华法林注意事项,5、请注意避免剧烈运动及情绪波动，老年患者注意控制血压，避免外伤磕碰6、因为其他疾病需要进行有创检查或治疗甚至手术时，患者及家属请提前告诉经治医师服用华法林药物情况,.,20,1.口服地高辛方法:剂量需精确，常规每日服一次，时间固定。每次服药前必须测心率，慢于一定次数或者有不良反应时则停药一次并及时报告医生或就诊1岁以下：小于100次/分1-5岁：小于90次/分5岁：小于80次/分成人：小于60次/分,口服地高辛的注意事项,.,21,口服地高辛的注意事项,胃肠道反应：纳差、恶心、呕吐等心脏反应：各种心律失常（室性早搏最常见），其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速等神经系统表现：头痛、失眠、忧郁、眩晕、甚至神志错乱视觉改变：可出现黄视或绿视,出现以上症状要立即停药报告医生并及时处理,2.观察地高辛中毒的表现,.,22,口服地高辛的注意事项,3.应用时需注意监测地高辛血药浓度，应用本品剂量应个体化4.用药期间注意监测血药浓度、心电图、血压、心率及心律、心功能、电解质（尤其钾、钙和镁）、肾功能,地高辛的治疗药物浓度参考范围为0.8-2.0ng/ml,取血时间一般在达到稳态后取血，成人为7-11天，儿童为2-10天，于服药后8-24hr取血。,.,23,育龄妇女的保健指导(该患者已绝经，但其他育龄期妇女应特别注意以下几点),1、关于妊娠问题：在换瓣术后至少1年后（一般2-3年），血流动力学和心功能明显改善，全身情况良好，在专科医生指导和监控下方可妊娠2、关于终止妊娠问题:对于心功能III-IV级者则不宜妊娠。如已经怀孕最好在妊娠前3个月内中止妊娠3、关于分娩的问题：一般在预产期前1-3周注意侯产，医生根据情况改用短效抗凝剂,.,24,按