护理心理学 绪论

,NursingPsychology,护理心理学,青岛滨海学院医学院教授牛丽莎,斯芬克斯之谜猜谜：什么东西早晨用四条腿走路，中午用两条腿走路，晚上用三条腿走路。（打一动物）,有趣的计算,如果令A、B、C、DX、Y、Z这26个英文字母，分别等于百分之1、2、3、424、25、26这26个数值，那么我们就能得出如下有趣的结论,work（工作）,W+O+R+K=23+15+18+11=67%,Knowledge（知识）,K+N+O+W+L+E+D+G+E=11+14+15+23+12+5+4+7+5=96%,Love（爱情）,L+O+V+E=12+5+22+5=54%,Luck（好运）,L+U+C+K=12+21+3+11=47%,M+O+N+E+Y=13+15+14+5+25=72%,Attitude（心态）,A+T+T+I+T+U+D+E=1+20+20+9+20+21+4+5=100%,正是健康的心态能够使我们的生活达到100%的圆满！,Money（金钱）,什么是心理学？心理学家知道你在想什么心理学就是心理咨询心理学家只研究变态的人心理学家会催眠心理学就是梦的分析心理学是骗人的东西,护理心理学,绪论心理学基础（心理过程、人格及自我意识）各论（心理健康和心理障碍、心理应激和心身疾病、心理评估、患者心理和心理护理、心理治疗与心理咨询）,目的要求1.掌握护理心理学的概念、对象和任务。2.熟悉护理心理学常用的研究方法。3.了解护理心理学相关的主要心理学理论。,第一章绪论,第一章绪论,第一节概述第二节护理心理学的研究内容和方法,心理学（psychology）是研究心理现象发生、发展及其活动规律的科学。,一、护理心理学的概念,护理学（nursingscinece）是护理工作者在护理工作中，协助医生诊断和治疗疾病，并应用护理方法帮助患者满足其生理、心理的基本需要，提高社会适应能力，增进健康水平的一门学科。,一、护理心理学的概念,护理心理学（nursingpsychology）是研究护理对象和护理工作者的心理活动及其规律、特点，研究分析影响护理质量的心理因素，解决护理实践中的心理问题，以实现最佳护理的一门应用性学科。,一、护理心理学的概念,护理心理学的研究对象,患者,亚健康状态的人,健康人,护理工作者,患者,亚健康状态的人,健康人,患者,（1）研究疾病对病人的心理活动特征的影响和心理因素对健康的作用，以及生理与心理因素之间的相互作用。（2）研究病人普遍的心理反应和不同年龄阶段、不同疾病阶段的心理特点。（3）研究一般病症和特殊病症的心理特点和心理护理方法。,亚健康状态的人,是指无器质性病变的一些功能性改变，是人体处于健康和疾病之间的过渡阶段，在身体上、心理上没有疾病，但主观上却有许多不适的症状表现和心理体验。,健康人,研究正常心理活动、健康的行为方式和应激的应对方式等对健康的维护和促进作用。,护理人员,1.研究护理人员的心理特征的培养2.良好职业素质的塑造和养成3.护理人员的心理活动对护理对象的积极和消极影响4.如何维护和促进护理人员的心身健康,护理心理学的课程性质,基础学科,交叉学科,应用学科,与生物学、心理学、社会学联系。与基础医学、临床医学、康复医学、预防医学交叉。,揭示护理工作中的行为生物学和社会学基础，心理活动和生物活动的相互作用，以及它们对健康和疾病的发生、发展、转归、预防的作用规律。,在医院、疗养院、康复中心、防疫机构、健康服务中心、企事业和学校保健部门以及某些特殊群体中的结合应用。,护理心理学萌芽期（20世纪40年代，以疾病为中心的功能制护理）护理心理学形成期（20世纪4060年代，以病人为中心的责任制护理）护理心理学发展期（20世纪70年代以来，以整体健康为中心的系统化整体护理）,二、护理心理学发展简史,（一）医学模式的转变1.神灵主义医学模式2.自然哲学模式3.生物医学模式4.生物-心理-社会医学模式,三、医学模式转变与护理心理学,（二）现代医学模式对护理心理学的影响1.促进护理理念的转变（1）护理工作模式由疾病为中心转变为以健康为中心（2）护理服务对象由患者扩大到亚健康和健康人群（3）护理工作的关注点由患病的局部拓展到人的整体。（4）护理服务场所由医院扩展到家庭和社区。（5）护理方式由以护理功能分配为核心的责任制护理转变为以护理程序为核心的整体护理。（6）护理工作者由专业专职的人转变为一专多能的人。（7）医护关系有相属关系转变为既独立又是合作的关系。,三、医学模式转变与护理心理学,（二）现代医学模式对护理心理学的影响2.促进护理模式转变（1）功能制护理模式向责任制护理模式转变（2）责任制护理模式向系统化整体化护理模式转变（3）增加心理学内容,三、医学模式转变与护理心理学,一、护理心理学的研究内容,1.研究心理健康的维护和促进2.研究患者心理的调节和护理3.研究护理工作者的职业心理素质4.研究干预患者心理活动的理论和技术,二、护理心理学的研究方法,1.观察法是有目的、有计划地通过对被试者言语、行为的观察、记录，来判断其心理特征的心理学基本研究方法之一。优点:可以获得被试者不愿意报告或者没有能够报告的行为数据，无须人为地对被试施加任何影响就掌握了许多实际资料。缺点：资料可靠性差，观察质量在很大程度上依赖于观察者的能力。结果容易失真。,二、护理心理学的研究方法,主观观察法（内省法）：是个人对自己的心理进行的观察和分析研究。客观观察法：是观察者对其他个体或群体的行为进行的观察和分析研究。,二、护理心理学的研究方法,自然观察法：是在不加任何干涉的自然情境中对研究对象的行为作直接或间接的观察研究。控制观察法：在预先控制观察的情境和条件下对个体的行为进行观察研究。,二、护理心理学的研究方法,日常观察法：是对处于社会生活中的健康人群进行观察记录并获取资料进行分析研究的方法。临床观察法：通过临床的工作记录从而对所获取的资料进行分析研究。,一、护理心理学的研究方法,2、调查法是通过会谈、访问、座谈或问卷等方式获得资料，并加以分析研究的方法。访谈法问卷法,二、护理心理学的研究方法,访谈法：通过与被试者面对面的访谈，了解其心理活动，同时观察其在访谈时的行为反应，以补充和验证所获得的资料，进行分析研究的方法。问卷法：研究者使用同一、严格设计的问卷搜集资料的研究方法。优点：简便易行，信息量大，较短时间内可以获得大量信息。缺点：结果的真实性、可靠性因受条件因素的影响而有所不同，必须以科学客观的态度分析、报告问卷所获得的研究结果。,一、护理心理学的研究方法,3.心理测验法是运用标准化的心理量表对被研究者某些心理品质进行测定，以研究其心理活动的方法。能够量化地反应个体的心理特点,一、护理心理学的研究方法,4.实验法是对某一变量的操作，从而研究这种与个体心理、行为或生理过程的影响规律的方法。优点：实验法在科学上是最严谨的研究方法。缺点：研究质量和大程度上取决于实验设计，对实验条件难以控制。,一、护理心理学的研究方法,实验室实验：是在实验室条件下，严格控制无关变量，借助于专门的实验设备，精确地观察和记录刺激变量与反应变量，以分析和研究心理行为规律的方法。现场实验：在临床工作、学习和其他生活情境中，对研究对象的某些变量进行操作，观察其反应的有关变量，以分析和研究其中的规律的方法。,三、护理心理学的研究方式,（一）个案研究与抽样研究（二）纵向研究与横向研究,小结,护理心理学是研究护理对象和护理工作者的心理活动及其规律、特点，研究分析影响护理质量的心理因素，解决护理实践中的心理问题，以实现最佳护理的一门应用性学科。其研究心理健康的维护和促进、患者心理的调节和护理、护理工作者的职业心理素质、干预患者心理活动的理论和技术等内容。并通过观察法、,1.护理心理学的概念、研究对象及任务。2.护理心理学是在怎样的基础上产生的？3.护理心理学的研究方法是什么？4.护理心理学的研究方式是什么？,思考题,促进护理专业的发展适应现代护理模式的转变提高自我心理素质,作业,从以下几方面谈谈学习护理心理学的意义,再见,1.心理学作为一门独立的学科的诞生是以什么为标志？2.护理心理学走上科学的发展道路是以什么为标志？3.护理事业和护理心理学的发展经历了哪三个阶段？每个阶段的特点是什么？生物-心理-社会医学模式是什么人在什么时候提出的？,自学:要求弄懂如下问题,心理现象是相互联系，相互制约的。必须用辩证发展的眼光来看待事物，不能割断事物之间的密切联系。,对心理现象必须按它的本来面貌加以研究和考察，不附加任何主观意愿的原则。,客观性原则,伦理学原则,辩证性原则,不损害被研究者的身心健康；不强加被研究者的主观意愿；不泄露被研究者的个人隐私。,三、护理心理学的学科原则,护理心理学相关的心理学理论,一、精神分析理论二、行为学习理论三、认知理论四、人本主义理论五、心理生物学理论,一、精神分析理论,(psychoanalysis),代表人物：弗洛伊德（奥地利精神科医生）贡献：现代心理学的奠基石。影响：临床心理学领域，对于整个心理科学、西方人文科学的各个领域影响较深。,（一）心理结构理论,一、精神分析理论,(psychoanalysis),（二）人格结构理论,（三）性本能和心理发展理论,（四）释梦理论,（五）心理防御理论,意识conscious,（一）心理结构理论（theoryofunconsciousness）,前意识preconscious,潜意识unconscious,基本观点：潜意识心理冲突正是心理疾病产生的根源。,心理活动,（二）人格结构理论（theoryofpersonalitystructure）,本我id,自我ego,超我superego,享乐原则,现实原则,至善原则,基本观点：本我、自我和超我若调节失衡即导致心理异常。,本我,自我,超,意识,前意识,潜意识,精神分析理论结构示意图,我,人的心理发展分为五个时期：,口欲期oralstage(01.5岁),肛欲期analstage(1.53岁),性器期phallicstage(36岁),潜伏期latentstage(612岁),两性期genitalstage(12岁以上),（三）性力理论（psychosexualtheory）,（四）释梦理论Theoryofdreaminterpretation,梦境有两个层面,显梦manifestcontent,隐梦latentcontent,基本观点：梦是对清醒时被压抑到潜意识中的欲望的表达。,（五）心理防御理论Theoryofdefensemechanism,基本观点：个体为了缓解或减少因潜意识中的欲望和冲突而产生的焦虑和痛苦而运用了不同的心理防御机制，如潜抑、合理化等。,（六）基本理论观点,精神分析理论认为，正常与异常行为的最基本的心理过程是一样的，心理障碍的病因是潜意识内心理冲突的结果或防御机制的失败。,有助于在临床护理工作中深入认识病人心理问题的原因，采用适当方式帮助病人缓解痛苦。可以学习某些简单的以精神分析理论为基础的干预方法，如领悟疗法，挖掘患者潜意识的矛盾冲突或致病情结，把它们带到意识域，使患者对其有所领悟，在现实原则的指导下得到纠正或消除，并建立正确与健康的心理结构，从而达到缓解病人痛苦的目的。,在护理心理学中的意义,复习思考题,5.对精神分析理论的总体评价。,1.精神分析理论的创始人。,2.心理和人格结构理论的内容。,3.人格发展的五个重要时期。,4.精神分析理论的基本观点。,二、行为学习理论,(一)行为的概念,1.经典性条件反射,2.操作性条件反射,4.内脏操作条件反射,5.示范作用,(二)理论的主要内容,3.华生行为学习理论,三、在护理工作中的意义,Learningtheoriesofbehavior,狭义的概念：以华生为代表，认为行为是指个体活动中可以直接观察的部分。,广义的概念：以斯金纳为代表，认为行为是指个体的外部动作、内脏活动和心理活动。,behavior,（一）行为学习的概念,1.经典性条件反射,代表人物：,巴甫洛夫（俄国）Pavlov,经典实验：,食物+灯光,条件反射,狗,（二）行为学习理论的主要内容,基本观点：巴甫洛夫认为，人的一切行为都是通过条件反射学习得来的。,类型：1）强化reinforcement2）泛化generalization3）消退extinction,经典性条件反射,2.操作性条件反射,代表人物：,斯金纳（美国）Skinner,经典实验：,小白鼠压杠杆（斯金纳箱）,基本观点：,操作性条件反射重视行为的结果对行为本身的作用。认为人类的许多正常或异常行为都是通过操作性条件反射而形成而改变。,基本类型,正强化positivereinforcement,负强化negativereinforcement,消退extinction,惩罚punishment,3.华生行为学习理论,代表人物：,经典实验：,华生（美国）Watson,小白鼠跑迷津,华生的“恐惧实验”,华生认为：人的一切行为都是通过条件反射的方式学习得来的，包括人的异常行为、神经症病人的症状也都是习得的。,基本观点：,4.内脏操作性条件反射,2.基本观点：,1.代表人物：,米勒（美国）Miller,米勒认为，人的内脏反应也可以通过操作性学习加以改变。,5.示范作用(modeling),代表人物：班杜拉（美国）Bandura,基本观点：班杜拉认为，人可以通过对社会生活中的模型行为的观察和模仿，学会这种新的行为。,基本观点,人类除了少数天生具有的本能行为之外，绝大多数行为都是通过学习而习得来的。也可以通过学习新的行为加以矫正。,促进对病人心理行为问题的理解，指导病人按照行为理论原则加以注意和矫正。学习一定的行为干预技术，如正强化法、松弛训练，示范法等，以提高科学化、程序化心理护理水平。,在护理心理学中的意义,复习思考题,5.行为学习理论的基本观点与意义,1.行为的概念。,2.各基本理论的代表人物。,3.经典条件反射的特点。,4.操作性条件反射的基本类型。,代表人物：艾里斯Ellis、贝克Beck基本观点：人的各种心理障碍都源于不合理的信念、错误的认知。,三、认知理论,三、认知理论,A诱发性事件（Activatingevents）,艾里斯的ABC理论,1.该理论为有关人类情绪和行为问题的产生提供了理论解释。,2.该理论对于指导个体心理发展和心理健康的保持具有积极意义。,3.认知行为疗法是目前最重要的心理治疗方法之一。,理论评价,四、人本主义理论,代表人物：,罗杰斯Rogers、马斯洛Maslow（美国）,马斯洛的需要层次理论,马斯洛认为：人类的各种需要是有层次的，而且是彼此关联的。只有较低层次的需要满足了，个体才会产生较高层次的需要。,生理需要,安全需要,归属与爱的需要,尊重的需要,自我实现的需要,1.机体潜能说,罗杰斯的理论,罗杰斯认为：每个人都具有一定的潜能，包括生理潜能和心理潜能，如果能够实现潜能，个体就会健康成长。当自我潜能不能实现时，就会产生焦虑情绪。为了避免这种焦虑情绪，人们可能采取某种歪曲