步态分析ppt课件

.,步态分析,.,一、定义步行牵涉全身众多关节和肌群的一种协调、对称、均匀、稳定的周期性运动。因此，步态分析是康复评价中重要的一环，用在诊断与评估神经骨骼肌肉系统疾病上有其优点与必要性。而藉由步态分析技术发展的治疗方法、辅具、假体等则可回馈到治疗与矫正异常步态之上，以协助病人恢复正常行动功能。,.,二、正常步态,（一）步态分析所用术语,步长步行时间步频步速步宽足偏角,.,.,.,（二）正常步行周期分析,正常行走时，从一侧足跟着地，到此侧足跟再次着地，为一个步行周期或称为一复步。,.,.,.,.,.,正常步行周期中骨盆和下肢各关节的角度变化,.,（三）正常步行过程中肌肉和关节的运动分析,髋、膝、踝关节的屈伸重心运动。骨盆运动,.,正常步态中主要下肢肌群活动变化,.,.,（四）常见的异常步态,1、疼痛步态如果患肢负重时产生疼痛，患者常试图缩短患肢支撑期，以减轻疼痛，表现为对侧下肢摆动加速步长缩短，致使左、右不对称，故又称为短促步。腰部有疼痛时，患者常小步慢行，以减少震动。腰椎间盘突出症病人为了减轻神经跟疼痛而有脊柱侧弯，从而导致躯体倾斜，患侧支撑期时足跟轻轻触地。,.,2、短腿步态如一例下肢缩短了3cm以上，在患腿支撑期可见同侧骨盆摇摆及肩部下垂，又称之为斜肩步，患者常用踮足行走动作来代偿。短缩在1cm以内一般外观无异常。,.,3、臀大肌步态；当臀大肌伸髋肌无力时，患者常在支撑期后仰躯干，使上体的重力线在髋关节后方通过，以维持被动伸髋，并控制身体的惯性前冲，结果形成挺胸凸肚的步态,.,4、胫前肌步态：因足下垂，摆动期髋及膝屈曲度代偿性增大，形成跨槛步态或垂足步态；轻度胫前肌无力时，足跟着地时不能控制足掌下落速度，致使足掌拍地有声。,.,5、股四头肌无力步态：因股四头肌无力，在支撑期不能保持稳定伸膝，致使患者身体前倾，使上身的重力线在膝关节旋转轴前方通过，从而维持被动伸膝，久之会造成膝反曲畸形。当被动伸膝机制不能奏效时，患者在支撑期常俯身用手后压大腿，使膝伸直，称为扶膝步态。,.,6、臀中肌步态：当臀中、小肌无力使髋外展时，难以维持髋关节的侧向稳定，在患腿的支撑期躯干常弯向患侧，使上体的重力线在髋关节外侧通过，以体重与内收肌的平衡来维持髋关节侧向稳定，同时便于对侧下肢迈步。两侧臀中、小肌受损时，步行时上体大幅度左右摇摆，呈典型的鸭步。,.,7、踝跖屈挛缩时，足跟不能着地而出现马蹄足。在摆动期以髋及膝过度屈曲来代替踝背屈障碍防止足尖触地，状如跨过门槛，故又称为跨槛步。,.,8、膝屈曲挛缩30以内时一般外观无明显异常，快速行走时可表现出坠落性步态。膝屈曲挛缩30以上时会出现短腿步态；膝伸直挛缩或强直时，患腿摆动期常有下肢外展或健侧侧骨盆上提，以避免足部拖地。,.,9、偏瘫步态：可有不同的表现，比较典型的是患足下垂、内翻，膝伸直，下肢外旋，摆动时患肢经外侧绕弧线向前，而且足跟不能着地与蹬离地面，以足外缘着地。同时上体常弯向患侧，患侧肩下垂、内收，上肢及手掌屈曲，停止摆动。,.,10、帕金森(Parkinson)步态：Pa