肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学

.,1,呼吸音的听诊,肺部听诊,.,2,患者体位：坐位、卧位检查顺序：肺尖开始，自上而下前胸侧胸背部两侧对称部位进行对照比较呼吸方式：均匀而平静地呼吸自我防护：避免感染呼吸道传染病,体位注意事项,.,3,正常呼吸音(NormalBreathSounds)异常呼吸音(AbnormalBreathSounds),听诊内容,.,4,支气管呼吸音（BronchialBreathSound)肺泡呼吸音(VesicularBreathSound)支气管肺泡呼吸音（BronchovesicularBreathSound),正常呼吸音(NormalBreathSounds),.,5,产生机制：吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流所产生的声音特点似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响吸气相呼气相（3:1）吸气音响比呼气强，音调高,肺泡呼吸音（VesicularBreathSound),.,10,分布：正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音,肺泡呼吸音（VesicularBreathSound),.,11,LocationsofNormalSounds,.,12,正常差异：呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关,肺泡呼吸音(VesicularBreathSound),.,13,产生机制：,兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音,支气管肺泡呼吸音（BronchovesicularBreathSound),.,14,特点吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低吸气相=呼气相(1:1),支气管肺泡呼吸音（BronchovesicularBreathSound),.,15,分布：胸骨角附近1、2肋间及背部肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前后部,支气管肺泡呼吸音（BronchovesicularBreathSound),.,16,LocationsofNormalSounds,.,17,3种正常呼吸音特征的比较,.,18,异常肺泡呼吸音肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸音增强异常支气管呼吸音异常支气管肺泡呼吸音,异常呼吸音(AbnormalBreathSounds),.,19,肺泡呼吸音减弱或消失胸廓活动受限呼吸肌疾病支气管阻塞压迫性肺膨胀不全:胸腔积液、气胸腹部疾病,异常肺泡呼吸音(AbnormalVesicularBreathSounds),.,20,左侧包裹性胸腔积液,.,21,左侧自发性气胸,左主支气管中央型肺癌,.,22,肺泡呼吸音增强双侧肺泡呼吸音增强机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进缺氧兴奋呼吸中枢：贫血血液酸度增高刺激呼吸中枢：,异常肺泡呼吸音(AbnormalVesicularBreathSounds),.,23,肺泡呼吸音增强一侧肺泡呼吸音增强一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸音增强,异常肺泡呼吸音(AbnormalVesicularBreathSounds),.,24,呼吸音延长下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄肺组织弹性减退，使呼气的驱动力减弱：慢性阻塞性肺气肿,异常肺泡呼吸音(AbnormalVesicularBreathSounds),.,25,断续性呼吸音肺内局部炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，因伴短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸音,异常肺泡呼吸音(AbnormalVesicularBreathSounds),.,26,粗糙性呼吸音为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄、使气流进出不畅所形成,异常肺泡呼吸音(AbnormalVesicularBreathSounds),.,27,临床意义肺实变：大叶性肺炎实变期肺内有大空洞：肺脓疡、空洞型肺结核压迫性肺不张：胸腔积液,异常支气管呼吸音（管样呼吸音,TubularBreathSound),肺实变（胸片）,肺实变(CT),.,28,左肺内大空洞：空洞必须与支气管官腔相通,压迫性肺不张：声音要弱要遥远,.,29,病变处在肺实变区较小且与正常肺组织掺杂存在实变位置较深被正常肺组织遮盖,异常支气管肺泡呼吸音(AbnormalBronchovesicularBreathSounds),.,30,男性，20岁主诉：呼吸困难一周入院体格