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文档简介
2020/5/14,2018年05月05日珠海市,班组长人员安全培训,1,2020/5/14,给您3秒钟,你会想到什么?,温馨提示,请勿吸烟;欢迎积极参与讨论,保持课堂气氛轻松活跃;一次一个人发言,围绕主题;请把手机设为振动,烦请移步接听;尊重每个人的意见;如遇课堂上无法解答的疑问请放一边,将在课后及时回复。,2,3,应急反应,洗手间位置确认安全逃生线路畅通无阻熟悉安全逃生线路熟悉安全集合点应急时有序撤离到安全集合点,温馨提示,3,2020/5/14,给您3秒钟,你会想到什么?,课程目的,帮助学员:了解现代安全基本理念充分认识做好安全工作的重要性了解国家相关的安全法律法规及政策理解企业常见事故的特点及预防措施了解安全检查和隐患整改要求了解消防安全,掌握具备与从事现场安全管理的知识和能力;理解自己在安全管理方面的法律责任、权利、义务和职责,4,职业资格国家注册安全工程师;国家安监局安全资格证书;海油安全监督资格证书;海油内部培训师证书等;海油新闻培训讲师资格证书;工作经历海油发展安全技术服务公司/深圳佳宝/广州万保公司安全顾问。中海石油深圳分公司CNOOC;安全高级安全监督变电所(变压器)、配电装置、用电设备位置及线路走向;负荷计算:选择变配电、防雷装置;防护措施、用电安全措施和电气防火措施;电气技术图。,254,2020/5/14,255,风险识别与控制,电气作业安全开始前:所有50伏及50伏以上的线路,断电、上锁挂牌并测试线路电压;切断所有电源;检查线路电压,确保零能量;检查控制面板,确保电力设备未被启动;确认隔离危险能量,上锁挂牌。,255,2020/5/14,256,防火防爆、电气安全技术,带电作业安全不允许在带电设备上工作,除非:没有其他选择,而且电气条件受控;带电作业要求:穿戴正确的个人保护用品;得到主管/主要负责人的批准;在带电的设备上作业的人员必须持证上岗;作业人员熟悉专门的预防技术;电气工作专用个人保护用品,绝缘和屏蔽材料、以及绝缘工具。,256,2020/5/14,257,防火防爆、电气安全技术,防雷及安全技术现场15米以上的建筑物或结构物如果没有在相邻建、构筑物防雷保护装置的保护范围以外应有可靠的防雷接地;变(配)电间应保持清洁干燥,严禁堆放易燃易爆、潮湿及有腐蚀性的物品;严禁擅自乱接电源;电气故障应由专业电工排除;电工带电作业必须一人操作一人监护。,257,2020/5/14,258,防火防爆、电气安全技术,涉及带电气设备的工作隔离该区域的通行,防止员工进入;设立标志及障碍;设置专人协同工作;使用绝缘的工具、衬垫和挡板;使用电工橡胶来遮盖暴露的电路;请勿使用导电的材料和设备。,258,2020/5/14,259,防火防爆、电气安全技术,用电设备专人管理隔离该区域的通行,防止员工进入;用电设备及线路的检查、保养配电箱和开关箱必须上锁,钥匙专人保管工作中的配电箱和开关箱要挂上“正在工作”的警示牌;临时用电设备检修应先切断其电源,并挂上“有人工作,严禁合闸”警告牌后才能开始工作。,259,2020/5/14,260,防火防爆、电气安全技术,正确使用手持电动工具为避免工人遭受电击伤害,使用的工具必须符合下面的要求:电线不适合用于有提升或下降的作业;电线不能用订书钉等会导致其绝缘外壳破损等方式固定;3股的电线插入接地的插头;双重绝缘。,260,2020/5/14,261,防火防爆、电气安全技术,正确使用个人防护用具绝缘设备:绝缘棒、绝缘钳;验电器、绝缘垫;绝缘手套、绝缘靴等。个人保护:绝缘鞋等。,261,2020/5/14,262,防火防爆、电气安全技术,触电急救发现有人触电时:首先要尽快的使触电人脱离电源;然后根据触电人的具体情况,采取相应的急救措施;特别注意:救护者一定要判明情况,做好自身防护。在触电人脱离电源的同时,要防止二次摔伤事故。如果是夜间抢救,要及时解决临时照明,以避免延误抢救时机。,262,2020/5/14,263,1,6,相关安全生产法律法规,交通安全管理,5,3,风险识别与控制,作业现场安全管理,2,安全检查及隐患整改,4,事故风险分析与预防,目录,7,危险化学品安全管理,8,企业消防安全管理,9,事故应急管理与救援,目录,263,2020/5/14,264,2009年5月17日16点24分,湖南省株洲市市区红旗路高架桥发生坍塌事故,事故造成9人遇难、16人受伤,24辆车被损毁。,作业现场安全管理(坍塌),264,2020/5/14,安全生产,人人有责。,265,2009年12月4日东莞台商大厦30吨塔吊从50层楼顶近200米高空直接坠落。击穿3层地下室,至少造成3人死亡,5人重伤。,作业现场安全管理(坍塌),265,2020/5/14,安全生产,人人有责。,266,2008年10月5日9时30分左右,金牛辖区解放北路一段81号蓝光富丽碧蔓汀施工工地在安装施工电梯过程中发生电梯坠落事故,造成电梯内8名工人中的6人当场死亡、2人受伤。,作业现场安全管理(坍塌),266,2020/5/14,安全生产,人人有责。,267,2010年3月14日贵阳国际会展中心工地垮塌事故造成7死19伤模板支撑体系发生局部垮塌事故。,作业现场安全管理(坍塌),267,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(火灾),268,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(交通事故),摩托车交通事故,人员受重伤2011年3月7日,一名员工驾驶摩托车去收集设备技术资料,在疏港大道约150米处,与迎面驾驶的大货车相撞,造成该名员工左小腿粉碎性骨折。2011年3月11日,一名员工驾驶摩托车行驶至东沽石油新村,快到路口时,一辆灰色轿车(黑出租)停在路旁,当该名员工驾摩托车行至灰色轿车右侧后部时,灰色轿车右侧后门打开(乘客准备下车),由于车门突然打开,该名员工躲避不及撞在车门内侧,造成右腿髌骨粉碎性骨折。,269,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(腰部伤害),工作现场,注意护腰2008年2月24日,某钻井班四人在钻台上安装井口防滑垫,并清理钻台。防滑垫安装完成,随后四人一起抬一块花格板(重约80公斤),从钻杆盒抬至多功能手臂下方(距离约10米),四人同时弯腰将花格板放置到地板上后,一名作业人员在从弯腰起身的过程中,突然感觉腰部不适且有电击感,随后送到陆地医院检查为腰肌损伤。,正确搬运姿势,270,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(眼部伤害),工作现场不戴眼镜,眼部伤害2011年10月25日22:00左右,某公司电焊工在车间内从事管段环口气刨作业。完成作业后,电焊工到管段另一侧查看环口焊道清根的质量和成型。此时,一名承包商员工在该管段上方打磨焊道周围的氧化铁,在电焊工观察焊道时,感觉有异物飞进其左眼,随后到医院进行手术治疗,取出异物,角膜缝合。术后,其左眼视力0.3(受伤之前视力为0.8),271,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(爆炸),272,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(物理爆炸),2012年1月22日,在某维修工棚里,1名维修人员坐在轮胎上使用空压机充气管给轮胎打气,开始给轮胎充气约2-3分钟后,轮胎突然爆炸,轮胎的部件飞散,目击者看到该名维修人员被弹起约4米高后落地。受伤人被立即送往医疗室,医生检查后确认死亡。,273,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(机械伤害),274,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(超载),275,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(触电),276,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(触电),277,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(塌方),278,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(塌方),279,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(塌方),280,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(塌方),281,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(塌方),282,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(高处坠落),283,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(高处坠落),284,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(高处坠落),285,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(高处坠落),286,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(高处坠落),287,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(高处坠落),288,2020/5/14,作业现场安全管理(高处坠落),289,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(高处坠落),290,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(高处坠落),291,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(高处坠落),292,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(落物伤人),293,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(落物伤人),294,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(落物伤人),295,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(落物伤人),296,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(落物伤人),297,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(落物伤人),298,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(落物伤人),299,2020/5/14,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理(落物伤人),300,工作许可消防安全管理制度完善;日常消防安全管理落实:火灾危险部位有严格的管理措施;定期组织防火检查、巡查,能及时发现和消除火灾隐患;重点岗位人员经专门培训,持证上岗。作业现场从业人员会报警、会灭初期火灾、会组织人员疏散;对消防设施定期检查、检测、维护保养,并有详细完整的记录;灭火和应急疏散预案完备,并有定期演练的记录;单位火警处置及时准确。,373,2020/5/14,作业现场消防安全管理,作业现场消防安全管理要点:消防控制室值班员不少于2人,经过培训,持证上岗;有每日值班记录,记录完整准确;有设备检查记录,记录完整准确;值班员能熟练掌握消防控制室管理及应急程序,能熟练操作消防控制设备;消防控制设备处于正常运行状态,能正确显示火灾报警信号和消防设施的动作、状态信号,能正确打印有关信息。,374,2020/5/14,作业现场消防安全管理,作业现场消防安全管理要点:防火分隔防火分隔定期检查,防火分区和防火分隔设施符合要求;防火卷帘下方无障碍物,自动、手动启动防火卷帘,卷帘能下落至地板面,反馈信号正确;管道井、电缆井,以及管道、电缆穿越楼板和墙体处的孔洞封堵密实;厨房、配电室、锅炉房、柴油发电机房等火灾危险性较大的部位与周围其他场所采取严格的防火分隔,且有严密的火灾防范措施和严格的消防安全管理制度。,375,2020/5/14,作业现场消防安全管理,作业现场消防安全管理要点:人员安全疏散系统疏散指示标志及应急照明灯的数量、类型、安装高度符合要求,疏散指示标志能在疏散路线上明显看到,并明确指向安全出口;应急照明灯主、备用电源切换功能正常,切断主电后,应急照明灯能正常发光;火灾应急广播能分区播放,正确引导人员疏散;封闭楼梯、防烟楼梯及其前室的防火门向疏散方向开启,具有自闭功能,并处于常闭状态;安全出口、疏散通道、楼梯间保持畅通,未锁闭,无任何物品堆放。,376,2020/5/14,作业现场消防安全管理,作业现场消防安全管理要点:火灾自动报警系统故障报警功能:摘掉一个探测器,控制设备能正确显示故障报警信号;火灾报警功能:任选一个探测器进行吹烟,控制设备能正确显示火灾报警信号;火警优先功能:摘掉一个探测器,同时给另一探测器吹烟,控制设备能优先显示火灾报警信号;消防电话通话情况:在消防控制室和水泵房、发电机房等处使用消防电话,消防控制室与相关场所能相互正常通话。,377,2020/5/14,作业现场消防安全管理,作业现场消防安全管理要点:湿式自动喷水灭火系统报警阀组件完整,报警阀前后的阀门、通向延时器的阀门处于开启状态;对自动喷水灭火系统进行末端试水,喷淋泵启动,控制设备能正确显示压力开关动作及启泵信号。,378,2020/5/14,作业现场消防安全管理,作业现场消防安全管理要点:湿式自动喷水灭火系统报警阀组件完整,报警阀前后的阀门、通向延时器的阀门处于开启状态;对自动喷水灭火系统进行末端试水,喷淋泵启动,控制设备能正确显示压力开关动作及启泵信号。消火栓、水泵接合器、水枪、水带等配件齐全,水带与接口绑扎牢固,不被埋压、圈占、遮挡,标识明显,有专用开启工具,阀门开启灵活、方便,出水正常;消防水泵房、给水管道、储水设施正常。,379,2020/5/14,作业现场消防安全管理,作业现场消防安全管理要点:室内、外墙及屋顶装修及材料疏散楼梯间及其前室和安全出口的门厅,其顶棚、墙面和地面采用不燃材料装修;房间、走道的顶棚、墙面、地面使用符合规范规定的装修材料;筑外墙和屋顶保温系统构造和材料使用符合规范规定的装修材料;外墙和屋顶使用易燃可燃保温、防水材料的建筑,有严格的动火管理制度和严密的火灾防范措施;,380,2020/5/14,作业现场消防安全管理,作业现场消防安全管理要点:火灾撤离和集合明确现场紧急集合点;设置消防安全标志;进行消防安全宣传;作业现场作业现场从业人员有组织的疏散;紧急撤离;清点人数。,381,2020/5/14,作业现场消防安全管理,作业现场消防安全管理要点:消防安全四个能力,382,2020/5/14,作业现场消防安全知识,消防安全四个能力(1)检查消除火灾隐患能力:查用火用电,禁违章操作;查通道出口,禁堵塞封闭;查设施器材,禁损坏挪用;查重点部位,禁失控漏管。,383,2020/5/14,作业现场消防安全知识,检查消除火灾隐患具体要求:应实行逐级防火检查制度和火灾隐患整改责任制;应定期组织开展防火检查、防火巡查,及时发现并消除火灾隐患;消防安全责任人、消防安全管理人应对本单位落实消防安全制度和消防安全管理措施、执行消防安全操作规程等情况,每月至少组织一次防火检查;部门负责人应对本部门落实消防安全制度和消防安全管理措施、执行消防安全操作规程等情况每周至少开展一次防火检查;员工每天班前、班后进行本岗位防火检查,及时发现火灾隐患。,384,2020/5/14,作业现场消防安全知识,检查消除火灾隐患,定期组织开展防火检查:灭火器材配置及完好情况,室内外消火栓、水泵接合器有无损坏、埋压、遮挡、圈占等影响使用情况;消防设施运行、记录情况;消防车通道、消防水源情况;安全出口、疏散通道是否畅通,有无堵塞、锁闭情况;安全疏散指示标志、应急照明设置及完好情况;有无违章使用易燃可燃材料装修情况;电气线路是否破损、老化、连接松动,有无私拉乱接电线、违章使用电器等违章用电情况;员工宿舍有无违章用火情况;企业消防控制室、值班室、安全重点部位的人员在岗情况;,385,2020/5/14,作业现场消防安全知识,检查消除火灾隐患,员工班前、班后进行防火检查:用火、用电有无违章情况;安全出口、疏散通道是否畅通,有无堵塞、锁闭情况;消防器材、消防安全标志完好情况;场所有无遗留火种。,386,2020/5/14,作业现场消防安全知识,消防安全四个能力(2)扑救初级火灾能力:发现火灾后,起火部位员工一分钟内形成第一灭火力量;火灾确认后,单位3分钟内形成第二灭火力量。,387,2020/5/14,作业现场消防安全知识,全员熟悉或掌握扑救初级火灾能力:老师/员工都应当熟悉企业各场所的消防设施、器材位置;了解和掌握灭火器、消火栓等消防器材、设施的使用方法;了解和掌握初期火灾的处置程序和扑救初期火灾基本方法;灭火和应急疏散预案。消防安全责任人、应熟悉本单位灭火力量和扑救初期火灾的组织指挥程序。,388,2020/5/14,作业现场消防安全知识,全员熟悉或掌握扑救初级火灾能力:发现火灾应当立即呼救,起火部位现场人员应当于1min内形成灭火第一战斗力量,在第一时间内采取如下措施:灭火器材、设施附近的人员利用现场灭火器、消火栓等器材、设施灭火;电话或火灾报警按钮附近的人员打“119”电话报警、报告消防控制室或单位值班人员;安全出口或通道附近的员工负责引导人员疏散。,389,2020/5/14,作业现场消防安全知识,灭火器使用方法及流程:发现火灾应当立即呼救,起火部位现场人员提取灭火器;上下颠倒、在距起火点大约5米处停下;拨掉保险销,右手握压把,左手握住喷嘴,对准火焰根部,由近而远,左右扫射,均匀的喷射到燃烧物表面,直到将火全部扑灭。,390,2020/5/14,作业现场消防安全知识,消防安全四个能力(3)组织人员疏散逃生能力:熟悉疏散通道;熟悉安全出口;掌握疏散程序;掌握逃生技能。,391,2020/5/14,作业现场消防安全知识,组织引导人员疏散逃生能力要求企业消防安全责任人、消防安全管理人应当熟悉本单位疏散逃生路线以及引导人员疏散程序,掌握避难逃生设施使用方法,具备火场自救逃生的基本技能。火灾发生后,所有人应当迅速判明危险地点和安全地点,立即按照疏散逃生的基本要领和方法组织引导疏散逃生。在楼梯、通道等作业现场员工在火灾发生时应当通过喊话、广播等方式稳定火场人员情绪,消除恐慌心理,积极引导员工采取正确的逃生方法,向安全出口、疏散楼梯、避难层(间)、楼顶等安全地点疏散逃生,并防止拥堵踩踏。,392,2020/5/14,作业现场消防安全知识,组织引导人员疏散顺序:二层及以上的楼房发生火灾,应先通知着火层及其相邻的上下层;首层发生火灾,应先通知本层、二层及地下各层;地下室发生火灾,应先通知地下各层及首层;婴幼儿和老、弱、病、残人员应当优先疏散。,393,2020/5/14,作业现场消防安全知识,人员疏散标识/标志要求:在醒目位置设置一张单位总平面图;每个楼层或房间设置一张疏散指示图;每个消防设施器材设置一个使用方法标牌;每个安全出口设置一个安全出口标志;疏散走道每20m设置一个疏散指示标志;消防车通道每50m设置一处提示性标牌;危险场所或部位设置一个警示性标牌。,394,2020/5/14,作业现场消防安全知识,消防安全四个能力(4)消防宣传教育能力:有消防宣传人员;有消防宣传标识;有全员培训机制;掌握消防安全常识。,395,2020/5/14,企业消防,重在预防!,396,2020/5/14,397,1,6,相关安全生产法律法规,作业现场安全管理,5,3,风险识别与控制,作业现场安全管理,2,安全检查及隐患整改,4,事故风险分析与预防,目录,7,危险化学品安全管理,8,企业消防安全管理,9,事故应急管理与救援,397,2020/5/14,事故应急管理与救援,事故的定义:任何意外的并可能或已经造成损失的事件,包括:事故症兆(隐患)人身伤亡健康受到损害设备损坏或财产损失环境破坏日常作业被迫中断治安方面/犯罪行为,398,2020/5/14,事故应急管理与救援,事故应急处理基本原则:依法客观公正合理适当及时妥善地处理,399,2020/5/14,事故应急管理与救援,企业员工伤害事故的应急处理措施:紧急救援,医疗到位;及时报告,争取支持与指导;全面安抚,关心到位;查找原因,分清责任;依法承担经济责任;报告事故及处理结果,吸取教训。,400,2020/5/14,事故应急管理与救援,企业自然灾害与重大突发事件应急管理:在发生地震、洪水、泥石流、台风等自然灾害和重大治安、公共卫生突发事件时:应当立即启动应急预案,及时转移、疏散员工;各类企业应采取其他必要防护措施,保障企业员工人身财产安全。,401,2020/5/14,事故应急管理与救援,火灾、食物中毒、重大治安等突发事故应急管理:应当立即启动应急预案;及时组织员工参与疏散、抢险、救助和防护;采取尽可能的措施保障员工身体健康和人身、财产安全。,402,2020/5/14,事故应急管理与救援,企业员工伤亡等安全事故:发生员工伤亡事故时,企业应当及时实施救助,并进行妥善处理;应启动应急预案,必要时联系地方医院等外部资源,组织抢救;属于重大事故的,应当按照有关规定及时逐级上报。,403,2020/5/14,事故应急管理与救援,企业安全事故报告程序及救援要求:企业发生安全事故后,事故现场有关人员应当立即报告企业负责人;企业负责人接到安全事故报告以后,除迅速采取有效措施组织抢救外,应当立即如实报告与事故种类相关的有关安全职能部门,不得隐瞒不报、谎报或者拖延不报。,404,2020/5/14,事故应急管理与救援,火灾事故报告及救援要求:企业发生火灾事故后,事故现场有关人员应当在第一时间内,拨打火警电话“119”,向消防部门报告和求援施救;事故现场有关人员在求援施救同时,应当立即报告企业负责人;企业负责人再按层级向上级有关部门报告;,405,2020/5/14,事故应急管理与救援,治安(刑事)事故报告及救援要求:企业发生治安事故后,事故现场有关人员应当在第一时间内,拨打匪警电话“110“,向公安部门报告和求援施救;事故现场有关人员在求援施救的同时,应当立即报告企业负责人;企业负责人再按层级向上级有关部门报告;,406,2020/5/14,事故应急管理与救援,食品中毒事故报告及救援要求企业发生食品中毒事故后,事故现场有关人员应当拨打急救电话“120”,向卫生防疫部门报告和求援施救;事故现场有关人员在求援施救的同时,应当立即报告企业负责人;企业负责人再按层级向上级有关部门报告;,407,2020/5/14,事故应急管理与救援,其他事故报告企业发生意外事故、自然灾害等其它事故后,事故现场有关人员应当立即报告企业负责人;由企业负责人再按层级向上级有关部门报告;,408,2020/5/14,事故应急管理与救援,安全事故的报告:报告的等级和部门:轻微伤不用报告;轻伤以上向安全主管部门报告;急性中毒事故还要向卫生防疫部门报告;重大伤亡事故的,应当按照有关规定及时向同级人民政府和上一级教育行政部门报告。,409,2020/5/14,事故应急管理与救援,企业安全事故报告报告的形式:口头、书面报告。报告的内容:事故发生的时间、地点、伤亡情况;事故简要经过、采取的施救措施;事故发生的初步原因;报告单位、报告人及它应当报告的事项事件后果、损害及企业救助状况。,410,2020/5/14,事故应急管理与救援,企业安全事故调查与原因分析:目的:找出事故的根本原因,防止事故的再次发生方法:多种多样基本步骤:a准备取证分析结论。,411,2020/5/14,事故应急管理与救援,企业安全事故调查与原因分析:准备前期制定相应的事故应急管理程序前期培训事故调查人员准备必要的工具了解企业事故现场情况了解事故概况组成合适的调查组,412,2020/5/14,事故应急管理与救援,企业安全事故调查流程:,事故描述事故类型和严重程度有关的人员、时间、地点、如何发生,收集证据收集相关证据直接证据(现场和目击证人)间接证据(有关的材料)人员、岗位、程序等,事故起因分析综合所有相关证据分析证据之间的联系识别关键因素找出事故原因,413,2020/5/14,事故应急管理与救援,企业安全事故调查结论及整改与跟踪有针对性针对事故原因;可度量性可检测措施的执行情况;指定负责人,整改措施落实到责任人员;明确整改完成时间。,414,2020/5/14,事故应急管理与救援,企业安全事故处理结果报告:报告的内容事故的处理经过争议及争议的要点解决方式赔偿金额对责任者的处理事故的教训改进措施.报告的要求:报告应该按事故的等级进行,415,2020/5/14,事故应急管理与救援,企业安全事故处理教训与交流:事故类别;时间、地点、人员;事故简述;事故后果;事故应急做的好的方面;事故应急做的不好的方面;事故的根本原因;事故教训。,416,2020/5/14,事故应急管理与救援,呼吸心跳骤停,可导致,常见急症不及时展开急救可能导致不可挽回的后果。,中毒,创伤,溺水,触电,417,2020/5/14,事故应急管理与救援,心脏骤停、猝死的急救心脏骤停的危险性:心脏骤停是医学临床上最为紧急的情况,即:由各种原因造成心脏跳动突然停止,全身血液循环中止,呼吸随之停止;不同于年老体衰、久病卧床的病人的自然死亡,它的发生就是在几十秒钟内;之所以严重,是因为有相当一部分心脏骤停病人正处在风华正茂、事业有成的岁月,甚至是踌珊学步孩童和花季员工少年;心脏骤停对人的健康危害极大,如不及时进行正确、有效地抢救,死亡将不可避免。,418,2020/5/14,事故应急管理与救援,心脏骤停、猝死的急救宝贵的黄金“四分钟”:心脏骤停4分钟内复苏,一半患者可被救活。,419,2020/5/14,事故应急管理与救援,心脏骤停、猝死的急救心肺复苏法:畅通气道;口对口(鼻)人工呼吸;胸外按压(人工循环):胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行时,其节奏为:单人抢救时,每按压15次后吹气2次,反复进行;双人抢救时,每按压5次后由另一人吹气一次,反复进行。,420,2020/5/14,事故应急管理与救援,心脏骤停、猝死的急救图示。,421,2020/5/14,事故应急管理与救援,触电急救:触电伤害的发病机制人体为导电体,在接触电流时即成为电路中的一部分。电损伤对人体的危害与接触电压高低、电流强度、直流电或交流电、频率高低、通电时间、接触部位都有密切关系。电流能量可转化为热量,使局部组织温度升高,引起灼伤。人体肌肉、脂肪和骨骼导电能力不同,电阻小极易被灼伤。,422,2020/5/14,事故应急管理与救援,触电伤害伤后表现:全身表现:轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、心悸,严重者心律失常,甚至呼吸、心跳骤停。局部表现:电流通过人体有“入口”和“出口”现象,入口损伤较重。入口处常炭化,形成裂口或洞穴。,423,2020/5/14,事故应急管理与救援,触电急救:现场处理程序,424,2020/5/14,事故应急管理与救援,触电急救急救目标脱离电源;维护生命体征;保护创面;预防并发症。操作方法立即切断电源,呼吸、心跳骤停者,立即实施心肺复苏术;创面按烧伤创面包扎处理,保持“迅速,就地,准确,坚持”急救方针;电击伤患者易出现后发性心跳骤停,应让患者保持平躺体位,不宜随便站立。,425,2020/5/14,事故应急管理与救援,溺水急救溺水发病机制:发生溺水后,人首先是本能地屏气,以避免水进入呼吸道;不久,由于缺氧,不能继续屏气,水随着吸气而进入呼吸道和肺泡,引起严重缺氧。,426,2020/5/14,事故应急管理与救援,溺水急救溺水分类湿性:喉部肌肉松弛,吸入大量水分,充塞呼吸道和肺泡发生窒息。水分大量进入呼吸道数秒后意识丧失,呼吸、心跳停止。约占溺水者90。干性:屏气过程出现喉痉挛导致窒息,呼吸道和肺泡很少或无水分吸入。约占溺水者10。,427,2020/5/14,事故应急管理与救援,溺水急救急救目标中止淹溺;尽快排水尽快供氧或CPR。操作方法尽快将溺水者从水中救出,迅速清除口鼻中的污水、污物、分泌物及其它异物;尽快进行体位引流排出呼吸道、肺泡内液体(头低俯卧拍背法),排水时间不能太长,以免延误心肺复苏。,428,2020/5/14,事故应急管理与救援,中毒急救毒物吸收途径皮肤粘膜、呼吸道、消化道等处理原则清:洗胃、导泻解:使用特殊解毒药物排:利尿促进毒物排泄维:维持内环境平衡和稳定,现场ABC:A、维持呼吸道通畅B、维持最佳呼吸状态C、维持正常循环,429,2020/5/14,事故应急管理与救援,CO中毒急救中毒机制CO中毒主要引起组织缺氧;CO吸入人体后,85与血液中红细胞的血红蛋白(HB)结合,形成稳定的COHB,CO与HB的亲和力比氧大240倍,吸入较低浓度CO即可产生大量COHB;COHB不能携带氧,且不易解离,从而剥夺了氧与HB的结合,导致组织缺氧。,430,2020/5/14,事故应急管理与救援,CO中毒急救临床表现全身皮肤、肌肉、内脏呈樱桃红色为其特征性表现,根据临床症状可分轻、中、重度。轻度:COHB1030%中度:COHB3050%重度:COHB50%,431,2020/5/14,事故应急管理与救援,CO中毒急救中毒现场的表现轻度中毒:血液COHB浓度介于1020,可出现剧烈头痛、头晕、心悸、口唇粘膜呈樱桃红、四肢无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊、抽搐等现象。脱离中毒环境吸入新鲜空气,症状很快消失。中度中毒:血液COHB浓度介于3040,出现意识丧失、昏迷,但对痛觉刺激可有反应。如能及时经吸氧治疗也可以恢复正常且无明显并发症。深度中毒:血液COHB浓度高于50以上时,出现深度昏迷,各种反射消失。患者可呈去大脑皮层状态。死亡率极高,幸存者多有不同程度的后遗症。,432,2020/5/14,事故应急管理与救援,CO中毒急救急救目标纠正缺氧;抗休克;保持气道通畅。操作方法迅速将患者转移到空气新鲜的地方,平卧休息,注意保暖,及时清理气道内异物。,433,2020/5/14,事故应急管理与救援,酒精中毒急救中毒原因:由于人对乙醇的适应能力相对差别引起的酒精中毒;高剂量的摄入酒精(过度饮酒)造成血液里含乙醇超过人的承受能力;高浓度的乙醇摄入导致了呼吸中枢和控制心跳的神经中枢的暂时性麻醉,导致了因为无法摄入氧气,或者养料不能送达全身,从而导致死亡。,434,2020/5/14,事故应急管理与救援,酒精中毒急救现场急救处理:保持呼吸道通畅;喝酒量较大,出现较明显中毒症状送医院;忌用
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