[护理知识】骨关节结核病人的护理PPT课件

1,骨关节结核病人的护理,2,回顾,一、病因二、病理三、临床表现四、处理原则,3,一、病因,与机体抵抗力，结核杆菌数量、毒力大小与发病有直接的关系。好发部位有脊柱、膝关节和髋关节。,4,二、病理,病理改变由最初的单纯性滑膜结核或单纯性骨结核到全关节结核。如果病人抵抗力强且得到积极治疗时骨关节结核病灶及脓肿被吸收，病灶纤维化或钙化愈合，否则脓肿向体外溃破形成窦道，或被纤维组织包围处于静止状态，当抵抗力小时复发。,5,三、临床表现,全身症状低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降、贫血等局部症状早期：压痛、肿胀，功能障碍不明显；进一步：局部疼痛肿胀，寒性脓肿，形成窦道晚期：关节周围肌肉萎缩，关节活动受限畸形截瘫脓液，干酪样物质，死骨和坏死椎间盘压迫脊髓。,6,四、处理原则,全身治疗休息营养局部制动抗结核药物的应用局部疗法病灶刮除或脊椎内固术关节置换关节融合术,7,护理入院后,护理评估1、了解病史、护理查体、望闻问切、了解病情及疼痛肿胀程度2、了解辅助检查如血沉、X线片、CT、MRA结果3、了解此前进行了哪些治疗方法,8,1、做好一般护理2、饮食指导3、指导活动4、药物应用,护理措施,9,心理准备：消除病人的焦虑及恐惧心理，机体准备及术前指导（术前2-3天）：（1）了解实验室检查情况、血沉（2）了解术中入路，提前体位配合训（3）床上大小便的训练（4）备皮、合血、禁饮食,术前护理,10,术后护理,护理评估：术后通过和麻醉师及手术室护士的交接班，以及观察与测量完成对患者的评估。向手术医师了解手术方式及病变情况，以指导下一步的护理措施。,11,1、首先观察患者神志情况。根据情况给予氧气吸入或心电监测2、去枕平卧4-6小时，4-6小时后可以先进水，然后流质，普食。3、观察切口疼痛、渗血情况，有引流时需观察引流液的性质和量。4、患处在四肢时要抬高患肢，观察患肢活动、血运、感觉情况。,一般护理措施,12,5、观察患者术后的感觉与运动情况和术前相对比，发现情况及时向医师汇报。6、指导功能锻炼7、继续抗痨治疗,13,A、严格无菌操作B、保持引流通畅C、妥善固定D、观察、记录引流的性质和量,特殊护理措施（一）-对胸椎结核病人的护理,14,E、每日更换水封瓶液体一次。F、鼓励患者咳嗽及深呼吸G、如出现意外应立即夹闭引流管；如引流管脱出应立即用手捏紧挤压住切口皮肤，防止肺不张H、拔管,15,特殊护理措施（二）-对截瘫病人的护理,1、肺炎2、泌尿系感染3、深静脉栓塞4、褥疮,16,特殊护理措施（三）全髋置换术后护理,a、一般护理b、体位护理c、功能锻炼,-,17,18,19,d、健康教育：1、避免将髋关节放置在易脱位的体位，如髋关节内收、内旋半屈位、提鞋、二郎腿等2、马桶不宜过低，双膝并拢身体前倾3、向健侧卧位时中间夹一软枕4、保护假体，避免干重体力活、在不平或太平的路上行走，注意预防和及时控制感染防止因感染造成的假体松动,20,a、一般护理.观察切口渗血疼痛情况，为止血止痛，24小时内用冰袋冷敷。引流管的护理，量大；自体血的回输。b、体位护理.患肢抬高20-30，外展中立位。膝关节伸直，一般用石膏托固定，以使术中松解的组织得到牵拉，主要是针对术前关节屈膝萎缩严重者。,特殊护理措施