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文档简介

.,1,囊虫病,主讲人：高忠和,2,.,概述：囊虫病是链状带绦虫（猪肉绦虫）的幼虫（囊尾蚴）寄生人体各组织所引起的疾病。囊尾蚴可侵入人体各种脏器，引起相应症状，其中以侵犯脑部最严重，人为链状带绦虫的中间宿主。病原：囊尾蚴其寿命3-10年，最长达20年以上，检验囊虫死活可用胆汁孵育法，观察其蠕动力与头节是否伸出。,3,.,流行病学1.传染源猪带绦虫病人是唯一的传染源2.传播途径内源性自身感染外源性自身感染3.易感人群因摄入染有他人粪便中猪肉绦虫虫卵的食物而感染。,4,.,发病机制及解剖六钩蚴侵入组织后引起局部组织反应，初期为中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，继之以浆细胞和淋巴细胞为主，并有成纤维细胞增生。随后幼虫为纤维包裹而形成包囊。,5,.,病理变化视囊虫寄生部位，数量和局部组织反应而不同。寄生以脑、皮下组织、肌肉、眼部为主。脑囊虫病发病率高，占囊虫病的60-80%，可出现癫痫、脑积水、蛛网膜炎及颅高压。也可发生于眼球、肌肉、眼结膜下等处。视网膜囊虫病发病率在27%左右。,6,.,临床表现：潜伏期自吞食虫卵至囊尾蚴形成约需3个月（一）脑囊虫病表现从无症状之猝死不等，起病缓慢，多在5年内个别达17-21年，有下列类型：1.癫痫型；2.脑膜型：3.颅高压型；4.痴呆型；5.脊髓型；（二）皮下组织和肌肉囊虫病（三）眼囊虫病,7,.,诊断和鉴别诊断：一、病史二、临床症状皮下结节，眼囊虫并可误断，脑囊虫无皮下结节不易诊断，依据癫痫，颅高压征，精神障碍可考虑此病。,8,.,（三）影像学检查头颅平片，CT，MRI均有诊断价值（四）免疫学检查补体结合试验（CE），间接血凝（IHA），ELISA，酶联吸附试验（五）活组织检查,9,.,预后：弥漫性脑囊虫病伴痴呆者预后不良，脑囊虫病伴流脑症死亡率高。,10,.,治疗：（一）病原学治疗吡喹酮单纯性肌肉囊虫病者，众剂量120mg/kg,分3-4日内分次口服，脑囊虫病者如无明显颅高压时180mg/kg，3-4日内分次口服。阿苯达唑脑囊虫者18mg/kg,10日为一疗程，皮肤肌肉型15mg/kg,服法疗程同上。（二）对症治疗颅高压者脱水剂应用，癫痫抗癫痫药物
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