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文档简介

,贫血,缺铁性贫血,巨幼细胞贫血,再生障碍性贫血,白血病,概述,急性白血病,慢性粒细胞白血病,淋巴瘤,出血性疾病概述,血管性紫癜,过敏性紫癜,血小板性减少性紫癜,特发性血小板减少性紫癜,总论,概述,贫血定义:,贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。,诊断标准1.平原地区成年男性:Hb120g/L,RBC女无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现，易侵犯纵隔；相应压迫症状。发热、消瘦、盗汗等全身症状：晚期或弥散者一般发展迅速，易发生远处播散：,.,Burkitts淋巴瘤,52岁男性右下颌肿物,.,Szary,皮肤组织中有Szary细胞浸润，可见Pautrier微脓肿。,.,实验室检查(HD),血象：常有轻、中等贫血少数白细胞轻度或明显增加，伴中性粒细胞增多。约l5患者嗜酸性粒细胞升高。骨髓被广泛浸润或发生脾功能亢进时、可有全血细胞减少,.,骨髓大多为非特异性,找到R-S细胞对诊断有助,.,诊断,对慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大要考虑本病的可能，应作淋巴结穿刺物涂片、淋巴结印片及病理切片检查。,.,临床分期和分组的诊断,浅表肿大淋巴结分布的确定：体检、淋巴结穿刺活检纵膈受累的检查：胸部x线、胸部CT腹腔、盆腔、淋巴结检查：CT肝脾受累的检查：CT，MRI。,.,鉴别诊断,其他淋巴结肿大疾病:结核性淋巴结炎其他发热疾病:结核病、败血症。,.,治疗(HD)了解,扩大淋巴结照射法:适应范围:A、A膈上斗篷式:膈下倒“Y”字：疗程：3-4周,.,淋巴瘤照射野示意图,A斗篷野B锄形野C盆腔野B+C倒“Y”字野,.,联合化疗+局部照射适应范围：B、B、A、B、纵隔大肿块、属淋巴细胞消减型方案：MOPP（氮芥.长春新碱.甲基苄肼.泼尼松)COPP(环磷酰胺.长春新碱.甲基苄肼.泼尼松)ABVD(阿霉素.博莱霉素.长春花碱.甲氮咪胺)疗程：至少用6个疗程，或一直用至完全缓解，再额外给2疗程,.,骨髓移植手术：活检、脾功亢进者切脾干扰素：生长调节、抗增殖效应,.,预后,HD是可治愈的肿瘤之一。淋巴细胞为主型预后最好，5年生存率为94.3；淋巴细胞消减型最差，5年生存率仅为27.4。NHL的预后，病理类型较为重要:弥漫性淋巴细胞分化好者
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