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文档简介

精品资料骨伤科住院病人疼痛问卷调查表 时间: 年 月 日调查目的:了解骨科患者对于疼痛的了解情况、渠道、疼痛程度、部位、疼痛对于患者的影响,已及临床疼痛药物的使用情况、患者对于疼痛治疗的满意度,为临床疼痛治疗提供依据。调查方法:随机问卷开始时间:2014-8-4 结束时间:2014-8-5样本总数:40 份数据与分析:可编辑1、 病人性别 单选题选项小计比例男18 45%女22 55%本题有效填写人次402、 病人文化程度 单选题选项小计比例小学16 40%初中15 37.5%高中7 17.5%大学2 5%本题有效填写人次403、入院主诉是否与疼痛有关: 单选题选项小计比例是34 85%否6 15%本题有效填写人次404、患者是否合作: 单选题选项小计比例是40 100%否0 0%本题有效填写人次405、患者对疼痛知识是否了解选项小计比例是20 50%否20 50% 本题有效填写人次406、过去72h内是否接受外科手术? 单选题选项小计比例是410%否46 90%本题有效填写人次407、疼痛程度NRS评分小计比例0-39 22.5%4-629 72.5%7-102 5%本题有效填写人次408、疼痛部位:请标出疼痛部位, 多选题选项小计比例头颈2 4.45%颌面0 0%胸部5 11.1%腹部2 4.45%腰背部7 14.66%四肢29 64.44%会阴、骶尾部0 0% 本题有效填写人次(多部位)459、疼痛时间: 矩阵单选题题目选项是否持续性:20(50%)20(50%)痛疼夜间重于白天:26(65%)14(35%)10、 疼痛时间:发作性: 单选题选项小计比例无29 72.5%有11 27.5%本题有效填写人次4011、 这种疼痛已存在多长时间 单选题选项小计比例1月7 17.5%1月33 82.5%本题有效填写人次4012、 过去24小时内疼痛对您(患者)的影响 矩阵量表题该矩阵题平均分:4.35题目选项(无影响)012345678910(完全影响)平均分对日常生活的影响4(10%)0(0%)3(7.5%)3(7.5%)5(12.5%)6(15%)3(7.5%)4(10%)4(10%)1(2.5%)7(17.56%)6.25对情绪的影响2(5%)2(5%)4(10%)5(12.5%)8(20%)6(15%)4(10%)5(12.5%)1(2.5%)1(2.5%)1(2.5%)4.5对行走能力的影响1(2.5%)3(7.5%)5(12.5%)8(20%)5(12.5%)5(12.5%)4(10%)1(2.5%)1(2.51%)1(2.5%)6(15%)4.63对与他人关系的影响4(10%)6(15%)9(22.5%)9(22.5%)6(15%)3(7.5%)2(5%)1(2.5%)0(0%)0(0%)0(0%)2.85对睡眠的影响0(0%)0(0%)8(20%)5(12.59%)15(37.5%)6(15%)4(10%)1(2.5%)1(2.5%)0(0%)0(0%)4.93对生活兴趣的影响1(2.5%)1(2.5%)10(25%)9(22.5%)9(22.5%)3(7.5%)7(17.5%)0(0%)0(0%)0(0%)0(0%)3.1513、 过去的24小时内,由于药物或治疗的作用,疼痛缓解了多少? 矩阵量表题该矩阵题平均分:50题目选项(无缓解)0102030405060708090100(完全缓解)平均分选择:百分比%0(0%)0(0%)0(0%)1(2.5%)5(12.5%)7(17.5%)8(20%)12(30 %)7(17.5%)0(0%)0(0 %)61.514、患者)对当前疼痛控制满意度: 单选题选项小计比例很不满意0 0%不满意4 17.86%一般18 41.52%满意16 33.48%很满意2 4.46%本题有效填写人次4015、 WHO第一阶梯药物: 多选题选项小计比例塞来昔布(西乐葆)24 60%氟比洛酚(凯芬)1 2.5%吲哚美辛(消炎痛栓)0 0%芬必得(布洛芬)0 0%对乙酰氨基酚(散利痛)0 0%双氯芬酸(扶他林)0 0%美洛昔康(莫比可、宏强)4 10%(空)11 27.5%本题有效填写人次40WHO第二阶梯药物: 多选题选项小计比例曲马多(舒敏、及通安)0 0%可待因4 10%布桂嗪(强痛定)0 0%(空)36 90%本题有效填写人次40 WHO第三阶梯药物: 多选题选项小计比例吗啡(美施康定、美菲康)0 0%羟考酮(奥施康定)0 0%芬太尼(多瑞吉)0 0%哌替啶(度冷丁)0 0%(空)40 100%本题有效填写人次4016、 您觉得您的疼痛治疗有副作用吗? 单选题选项小计比例有12 30%无28 70%本题有效填写人次4017、如有,是什么样的副作用? 多选题选项小计比例便秘6 22.2%恶心呕吐7 25.8%胃口差、口干8 29.6%嗜睡2 7.4%乏力4

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