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文档简介

化疗反应-骨髓抑制的护理,1,化疗常见副反应,胃肠道反应骨髓抑制肝、肾功能损害心功能损害,2,骨髓抑制的临床表现,大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制。骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、血红蛋白均可降低，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。,3,骨髓抑制的分度,4,骨髓抑制的处理,若患者正在行化疗，应立即停止化疗；应用特异性的细胞生长因子：白细胞：粒细胞集落刺激因子；红细胞：促红素，输入红细胞；血小板：白介素，输入血小板；应用抗生素对症支持治疗,5,粒细胞减少,临床表现:急骤高热，头痛，溃疡等对于度粒细胞减少，原则上不予处理;对于度粒细胞减少，酌情使用；对于度和度粒细胞减少，必须使用。（预防性用药，应在化疗结束后的48小时开始使用）,6,常用升白细胞的药物,7,血小板减少,临床表现：起病急促，可有发热，畏寒，皮肤黏膜紫癜等若果患者有度血小板减少并且有出血倾向，则应输注血小板；如果患者为度血小板减少，无论有无出血倾向，均应使用,8,骨髓抑制的护理,一般护理措施保护性隔离特殊护理措施密切观察健康教育,9,一般护理措施,注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生保持室内空气新鲜，经常通风，室温湿度适宜避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩严格按医嘱服用升白药物，定期复查血常规不宜食用生、冷及有刺激性食物,10,保护性隔离措施,入住简易的层流床并更换床罩，消毒床单位；空气消毒机、紫外线消毒等；向患者做好宣教，使患者保持良好心态和情绪配合治疗，增强信心。,11,血小板减少的护理措施,穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免损伤皮肤刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血避免进食粗糙、坚硬的食物避免磕碰,12,13,密切观察,患者身体是否有出血点，牙龈出血等观察血常规、生化指标注意查看皮肤有无瘀点，瘀斑能口服的药物尽量不要注射，如必须需要注射，常用棉球按压针眼直至出血停止特别是当血小板50109/L时，输液完毕拔针后一定要压迫10分钟用碘甘油涂抹局部以防口，鼻粘膜干裂引起出血,14,健康教育,嘱病人多食利于升血的食品，如红枣，花生及新鲜水果等避免感冒适量活动，注意休息嘱患者定期复查血象,15,小结,一度观察二考量，三度四度措施上纠正贫血抗感染，防止出血心不慌治疗固然是根本，护理
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