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文档简介

创面负压治疗技术的应用,青海省人民医院祁万乐,引流的概念在机体的某一部分与机体其他部分间或与外界间建立开放通道以达到治疗目的的外科治疗手段在18世纪中期，1859年，Chassaignac开始应用软橡皮管作引流。后来又出现了许多引流方式。,引流的发展及现状,引流的种类,烟卷引流,纱条引流,引流的发展及现状,引流的种类,T管引流,胸腔闭式引流,引流的发展及现状,引流的种类,鼻胆管引流,橡胶管引流,传统引流的缺陷,1.只能做到点状或多点状引流，有效引流面有限，不可能全方位地引流，而且时间稍长就容易阻塞。,2.大面积损伤创面无法放置引流管，只能靠换药应对，效果欠佳。,传统方法治疗的缺点,被动引流，治疗周期长增加病人痛苦引流不彻底，并发症多伤残率高费用昂贵医护工作量增大,传统方法治疗的缺点,被动引流，治疗周期长增加病人痛苦引流不彻底，并发症多伤残率高费用昂贵医护工作量增大,YourTopicGoesHere,Yoursubtopicgoeshere,背景,早在二十世纪七十年代，在苏联就有多篇文献关于探索应用负压治疗难愈性创面的报道。1985年美国的两位外科医生应用纱布包裹一根扁的外科引流管后将它们放在伤口内，盖上透明的密封贴膜，将引流管连接于负压泵，来进行伤口的治疗，通过他们的临床研究，认为封闭负压引流治疗对腹部外伤后合并肠瘘的处理具有里程碑意义。这是人们早期应用负压治疗创面的有益探索。,创面负压引流术,概念：,创面负压引流治疗所需材料,创面负压引流治疗后结局,通过创面负压引流直接治愈创面二期缝合或常规换药痊愈皮肤缺损者可用中厚皮片植皮封闭创面骨质或钢板外露者可行局部皮瓣转移,负压封闭引流的操作步骤,清创,准备引流物,填充,封闭,开放负压,放置引流管,创面负压引流的原理,刺激细胞膜，引起细胞分泌生长因子，生产更多的新生血管。建立创面液体平衡。提供一个湿润的环境。清除坏死组织。减少创面的细菌数量减轻水肿增加创面血流及生长因子。促进白细胞和成纤维细胞积聚,案例介绍1.皮肤撕脱伤,2.皮肤软组织感染并坏死,4.静脉性溃疡,5.体表肿瘤切除术后,6.糖尿病足,7.皮肤撕脱伤后伴肌腱裸露、第一跖骨缺损,8.烧伤创面,9.褥疮,10.窦道,右足底窦道造影：窦道盲端近跟骨前缘,解决引流的瓶颈堵塞引流充分防止交叉感染高效通畅引流,零积聚,创面负压引流技术的优点,注意事项,不能长时间覆盖于肌腱、神经等组织上使用不当可能造成组织或间室压力增加特殊感染创面、出血、或癌性创面禁止使用,总结：,1.创面负压治疗有效持续引流，减少了机体对坏死组织及其毒性产物的重吸收，从而降低了死亡率；2.改善预后效果，创面早期愈合、瘢痕或并发症越少，明显降低致残率；3.一般五-七天换药一次，减轻了医护人员的工作量；4.避免多次换药，减轻了患者的痛苦；5.避免了开放换药时院内交叉感染的机会；6.缩短了创面愈合时间，提高了病床周转率；7.减轻了患者的综合医疗费用。,谢谢！,青海省
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