《可摘局部义齿概述》PPT课件

可摘局部义齿,RemovablePartialDenture,RPD,许胜,第一节可摘局部义齿概述,分清几个概念,牙列牙体缺损牙列缺损牙齿缺失牙列缺失,概念,牙列：上下颌牙齿的牙根生长在牙槽窝内，其牙冠连续排列成近似抛物线的弓形，称为牙弓或牙列。牙体缺损：是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常。牙列缺损：（见下页）牙齿缺失：是指单个天然牙的完全丢失。牙列缺失：是指上颌、下颌或上下颌的牙齿全部缺失形成无牙颌。,牙列缺损(dentitiondefect),牙列缺损是指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失（是指在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在）。牙列缺损的原因先天缺牙、龋、牙周病、外伤、颌面部疾病,牙列缺损的修复方法,固定局部义齿（FPD）可摘局部义齿（RPD）固定-可摘联合修复体种植义齿,固定义齿修复的禁忌症,年龄牙列缺失的范围支持组织的缺失量等,种植义齿修复的禁忌症,不良的局部解剖结构未治愈的系统性疾病外科手术的风险等,可摘局部义齿是一种适用范围广泛的修复方式,什么是可摘局部义齿？,可摘局部义齿（RemovablePartialDenture，RPD）是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。,可摘局部义齿，RPD,RPD的优点,适用范围广，禁忌症少，适用于多个牙缺失对基牙要求不高，基牙磨除量少可自行取戴，便于洗刷，易清洁。设计灵活，制作方法简便。价格低，易修补。,RPD的缺点,初戴异物感（体积大，部件多）稳定性不强咀嚼效率低若设计不合理，易损伤基牙、黏膜，继发龋病、牙周炎，加速牙槽骨吸收，颞下颌关节疾患等。,RPD适用于,各种牙列缺损，尤其是游离缺失缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者过渡性修复或即刻义齿修复牙周夹板作用修复缺牙同时需升高颌距者需以基托封闭腭部裂隙者不适宜作固定义齿修复者,总之，RPD适应范围广，从修复个别牙列缺损到修复仅余留单个牙的大范围缺损均可采用。,RPD禁忌症,精神病患者患严重全身疾病口内有未治疗的粘膜病缺隙过小者或颌龈距过低者第三磨牙一般不修复,RPD修复的目的,TheprimarypurposeofRPDtherapymustalwaysbethePreservationofthatwhichremains,andnotmeticulousreplacementofthatwhichhasbeenlost.,RPD修复的目的,尽最大可能去除口腔疾病保留余留牙健康和相互关系及其他组织健康恢复功能，使其舒适，美观，不干扰发音,RPD的分类,按义齿支架制作方法分为弯制式RPD整体铸造支架式RPD按支持方式分为牙支持式RPD（toothsupport)粘膜支持式RPD(mucosasupport)混合支持式RPD(toothandmucosasupport),几种特殊的RPD,悬锁卡环RPD附着体RPD套筒冠义齿覆盖义齿,套筒冠义齿,附着体RPD,牙列缺损修复类型的选择,根据缺牙部位、缺牙数目、基牙条件、患者局部与全身健康条件以及主观要求和客观经济条件等选择义齿的修复方法。注意：固定义齿与可摘局部义齿的区别,第二节可摘局部义齿的组成及其作用,可摘局部义齿，RPD,一般由人工牙、基托、合支托、固位体和连接体等部件组成。,按所起作用分：修复缺损部分、固位稳定部分、连接传力部分。,一、人工牙(artificialtooth),义齿结构上用以代替缺失的天然牙，以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。,（一）作用,替代缺失的天然牙以恢复牙弓的完整性。建立正常咬合、排列和邻接关系以恢复咀嚼功能。辅助发音。恢复牙列外形和面形。防止余留牙伸长、倾斜、移位及合关系发生紊乱。,（二）人工牙的种类,塑料牙(resintooth)成品牙：高温高压生成，耐磨性好，颜色、质地好非成品牙：特制型，颜色、质地不如成品牙，耐磨性差，可用于任何部位，多用于后牙不能排牙的部分,1.按制作的材料分,塑料牙,塑料牙的优缺点：优点：轻，与基托呈化学结合，较牢固韧性好，不易折断容易调磨，可使用于不同缺失牙间隙缺点：硬度较差易老化，变色咀嚼效能较瓷牙差,瓷牙(porcelaintooth)：,高温融化的陶瓷灌制而成，利用盖嵴部的钉或孔与基托结合,优点：硬度大，咀嚼效率高密度大，表面光泽度好，不易污染变形不易老化变色，耐磨损缺点：脆性大，易折断不能过多调磨，间隙必须合适较塑料牙重，咬合力大，其下支持组织受合力大，牙槽吸收较大与基托机械性结合，不牢固，易脱落,金属合面牙：人工牙的合面或舌面由金属构成，金属靠机械性结合与塑料连在一起优点：金属部分硬度大，可承受较大咬合力，不易磨损，不易折断。金属部分需要空间不大，塑料部分可起美观作用。常用于缺失牙间隙异常咬合力较大者。缺点：设备要求高，调整咬合难度大,优点：防止牙咬合时，由于咬合力大使塑料牙折断。金属部分不露出，较美观，多用于合垫或基托；缺点：冲胶过程中网状物若固定不好，则易移动。,金属网增强塑料牙：在牙中间铸造一金属网状结构,2.按合面形态分,解剖式牙(anatomictooth)：又称有尖牙，牙尖斜度30或33，锁结关系良好，因侧向合力大，临床少用半解剖式牙(semi-anatomictooth)：牙尖斜度20，有一定锁结关系，较多用非解剖式牙(non-anatomictooth)：牙尖斜度0，又称无尖牙，有沟，咀嚼效率较差，但侧向合力小,3.其它分类：,按制作方法分成品牙个别制作牙,按人工牙与基托的连接方式分化学连接（塑料牙）机械连接（钉、孔瓷牙）混合连接（金属合、舌面牙）,（三）人工牙的功能,前牙：发音美观切割心理后牙：咀嚼美观心理,（四）人工牙的选择,1前牙的选择单个根据缺失牙位置大小，上下左右牙大小、颜色、对侧同名牙大小、形状来选择多个余留牙的颜色、形态、大小、长短，患者脸形、年龄、肤色、性别、缺失牙间隙及患者的要求,2后牙的选择,颊舌径较天然牙略小，以减轻支持组织的负荷;人工牙合龈径应按