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文档简介

各种生物性病原体侵犯脑儿童13mg/(kg.d),p.o,34w后逐渐减量,23w停药不能排除真菌性脑膜炎时,应合用抗真菌药,治疗,2.皮质类固醇,重症患者:地塞米松510mg,a-糜蛋白酶4000u,透明质酸酶1500u,鞘内注射,1次/23d颅内压增高:渗透性利尿剂(20%甘露醇甘油果糖等),治疗,3.处理合并症,与年龄病情&是否及时治疗有关,发病时昏迷是预后不良的重要指征,症状体征完全消失,CSF恢复正常提示预后良好,预后,第三节脑囊虫病(CerebralCysticercosis),脑囊虫病(cerebralcysticercosis),本病在墨西哥中南美非洲西部&南部印度中国&东南亚常见我国东北华北西北&山东等地多见CNS常见的寄生虫感染&我国北方症状性癫痫的常见病因,猪带绦虫蚴虫(囊尾蚴)寄生脑组织形成包囊所致囊虫累及脑部占50%70%,概念,病因&发病机制,人是猪带绦虫中间&终末宿主两种感染途径:摄入虫卵污染食物自身感染(肛门-口腔途径或绦虫节片逆行入胃(少见)虫卵进入十二指肠孵化逸出六钩蚴,蚴虫经血行播散,寄生在脑脑室&蛛网膜下腔形成囊肿食用痘猪肉仅引起绦虫感染,病理,包囊:有薄壁包膜或多个囊腔(510mm)脑膜包囊:使CSF淋巴细胞增多脑实质包囊:常在感染数年蚴虫死亡时发生炎症反应,表现临床症状,大体标本,病理标本,1.脑实质型:临床症状与包囊位置有关偏瘫感觉缺失偏盲失语癫痫(皮质病灶)共济失调(小脑病灶)卒中(血管病变)2.蛛网膜或脑膜型:头痛脑积水&脑膜炎3.脑室型:阻塞性脑积水Brun征(眩晕呕吐意识丧失&跌倒)4.脊髓型:罕见,颈胸髓损害表现,临床表现,脑实质囊肿占位效应脑室内囊肿阻塞CSF流动或颅底脑膜炎症引起神经系统症状体征临床分四型,1.CSF:压力淋巴细胞,可见嗜伊红细胞严重者可有蛋白,糖血嗜酸性粒细胞血清&CSF囊虫Ab(+),辅助检查,CT&MRI:头部CT平扫显示包囊为小透亮区CT或MRI可见对比剂强化的占位性病变伴周围水肿单个或多个脑实质钙化&脑积水,辅助检查,MRI的T1WI,MRI的T2WI,辅助检查,脑囊虫患者右额叶囊状病变,T1WI低信号,T2WI高信号,囊内可见偏心点状头节,1.诊断,流行地区生活猪绦虫感染史癫痫脑膜炎或颅内压增高临床表现活检:皮下结节证实为囊虫粪便发现虫卵血&CSF嗜酸粒细胞增多可提示诊断脑脊液&血囊虫抗体试验(+)头部CT&MRI检查,诊断&鉴别诊断,脑肿瘤结核性脑膜炎其他原因所致的症状性癫痫,诊断&鉴别诊断,2.鉴别诊断,治疗,1.病因治疗常用药物:吡喹酮(praziquantel):广谱抗寄生虫药,从小剂量始,200mg/d,分2次服,逐渐加量,剂量不1g/d,成人总量300mg/kg,病情重者加量宜缓阿苯哒唑(albendazole):广谱抗寄生虫药用法&成人总剂量与吡喹酮相同用药后死亡囊尾蚴引起严重急性炎症反应脑水肿&颅内压急骤增高,可导致脑疝,须
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