护理查房骨盆骨折

护理查房,朱冬梅,病史,护理诊断,护理措施,病史,患者：郭继蓉 ，5岁4月 ，因“车祸伤后会阴流血3+小时”于2014年04月05日入院，入院时查生命体征体温36.6，脉搏150次/分，呼吸24次/分，血压94/55mmHg ，左下腹及腰部皮肤大片擦伤，并有直径约5cm区域少量渗血。,病史,专科情况外阴：小阴唇上段可见，下段结构不清，左右小阴唇挫伤并连接处裂开，会阴裂伤处内见肠管膨出，活动性出血，耻骨弓向皮肤表面凸出；尿道周围环形裂伤，阴道周围环形裂伤。尿道和耻骨联合之间区域裂伤，向上深约10cm；阴道左侧裂伤，深约10cm；阴道右侧裂伤，深约7cm。会阴裂伤，深达直肠粘膜表面。两侧耻骨骨折。,病史,1、急诊完善血常规、凝血功能及血型、急查肝功肾功、急性传染性疾病、头颅颈部、胸部及全腹部、盆腔CT平扫，急诊手术备血；2、立即予以血凝酶止血治疗；3、立即请泌尿外科、骨科、普外科急会诊，协助诊治；4、积极行术前准备，予以清创缝合及手术探查。,病史,当日行急诊手术。在全麻下行阴道周围裂伤修补+会阴裂伤修补+直肠环修补+直肠壁术。术中输血2u。 术后入ICU治疗。术后诊断：阴道周围裂伤 、尿道周围裂伤、会阴裂伤 、直肠前壁挫伤、直肠环前部毁损 、骨盆骨折、左侧腹部、左下肢皮肤软组织挫伤 。,病史,4月7 患儿由ICU转入病房，患儿神清，保留胃管通畅，引出少量淡黄色液体，保留导尿通畅，色清；血浆引流管通畅，引红色液体少量；查体欠合作，体温37-38摄氏度，余生命体征平稳 。会阴部肿胀，局部无发红 。拔除胃管，予卡文营养支持，继续抗感治疗。 4.12停血浆引流管 。4.21停尿管 。患者现生命体征平稳，准备出院。,护理问题,舒适度的改变：与手术创伤有关有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关自理能力缺陷躯体移动障碍知识缺乏营养失调：低于机体需要潜在并发症：有感染的危险焦虑：,护理措施,（一）增加病人舒适度保持病室环境整洁，温馨；空气清新。 定时开窗通风，去除病室内异味。（二）维持皮肤及粘膜的完整 定时观察患者皮肤和粘膜状况，保持皮肤清洁和干燥。协助翻身，避免局部皮肤长期受压；按摩骨隆突处，促进局部血液循环，防止压疮发生。进行口腔护理。保持会阴清洁。便后使用软纸擦拭，用温水清洗肛门周围皮肤，再擦紫草油剂予以保护。及时更换会阴垫。,护理措施 功能锻炼,被动运动到主动，由小到大、由浅到深、由单关节到多关节，由床上到床下，先易后难、循序渐进、逐步适应,护理措施 翻身,两个人，站在患者同一边，一个扶持肩膀和腰部，一个扶持臀部和大腿，一起翻身，翻身以后用枕头或者软垫之类的垫在患者背部和臀部。使用骨盆带固定,护理措施 营养,1、 监测并记录病人的进食量。 2、 制定病人饮食计划。给予高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物，食物应易消化。 3、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。4、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境 。,护理措施 预防感染,遵医嘱使用抗生素保持口腔卫生翻身拍背，预防肺部感染保持会阴清洁，预防会阴皮肤及尿路感染,尿管护