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文档简介

第十章固定疗法(3),骨外固定器疗法,（一）外固定的进展情况（二）外固定的类型（三）外固定器的适应症（四）外固定手术操作基本要求,（三）外固定器的适应症,1、新鲜不稳定性骨折2、开放与感染骨折3、软组织损伤、肿胀严重的骨折4、长管骨骨折畸形愈合、延迟愈合或不愈合5、骨节融合术、畸形矫正术后均可用外固定器加压固定6、下肢短缩需要延长者7、伴有多发性的开放性骨折或多发骨折8、骨折合并脑损伤或其他原因造成意识障碍者,（四）外固定手术操作基本要求及方法,半针穿针钢针在骨内的位置胫骨半环前臂构型粗隆间构型,（五）外固定器固定术后管理,1抬高患肢，以利肿胀消退，并注意观察患肢远端血运，感觉及活动。2每天定期检查固定针有无松动，固定器有无变位及固定螺母是否松动，以保证固定器的固定效能确实可靠。3定期更换针孔处酒精纱条，保持针孔处皮肤清洁干燥，必要时可应用抗生素，以防止感染。4固定过程中，须多次调节固定器者，如肢体延长、关节融合加压固定等，须注意保持钢针与皮肤界面应处于无张力状态，否则应予切开松解，以免皮肤受压坏死。5及时进行下肢的功能锻炼，下肢骨折者，如全身情况允许且骨折固定稳定可靠，应指导患者早日扶拐下地练习不负重或部分负重行走。关节活动时幅度宜大，但动作宜缓慢快速屈伸关节易拉伤肌肉。6x线检查显示骨折愈合时，应及时拆除外固定器。,牵引疗法,（一）牵引装置1、骨科病床2、牵引床架3、牵引支架（1）勃朗架（2）托马斯架（3）挂钩牵引架,4、附属设备（1）床脚垫（2）靠背架（3）足蹬箱（4）牵引用具,（二）皮肤牵引（三）骨牵引：骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵引钳，使牵引力直接作用于骨胳，而起复位、固定与休息作用。,各部位牵引,尺骨鹰嘴骨牵引股骨髁上骨牵引股骨髁间骨牵引胫骨结节骨牵引跟骨骨牵引,（四）布托牵引1、枕颌布托牵引（1）适应症：无脊髓损伤的颈椎骨折脱位；颈椎间盘突出症；颈椎病等。（2）操作方法,2、骨盆悬吊牵引（1）适应症：骨盆骨折有分离移位者（2）操作方法,3、胸部、骨盆牵引带牵引（1）适应症：腰椎间盘突出症，腰椎小关节紊乱症。（2）操作方法,本节思考题,1、外固定器的适应症2、外固定器固定术后管理3、尺骨鹰
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