慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难信念的相关概念及测量

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难信念的相关概念及测量-摘自中华护理杂志2015年4月第50卷第4期,二十二病区张炜琪指导老师翟亚湘,概念,呼吸困难信念是指呼吸疾病患者对呼吸困难及日常活动的观点和看法。该概念源于个体对症状（如：心悸、头晕、疼痛）的认识，早期主要在疑病症、惊恐症及慢性疼痛患者中描述，表现为个体将感知到的症状扩大化，以及认为症状会产生有害的结果。,概念的起源,1.个体对症状消极的认识最早始于1983年，Barsky等提出疑病症认知模型，该模型指出疑病症患者对躯体症状的认识存在偏移，包括对躯体感觉的放大和认识的曲解。2.1986年，Clark在惊恐认知模型中，采用灾难性认识、灾难性想法、灾难性曲解或灾难性信念等概念。描述惊恐患者认为的身体感觉是危险的这样一种信念。,概念的起源,3.1989年，Ley在惊恐症的呼吸困难-恐惧理论中，同样采用灾难性认识描述个体对身体感觉的消极理解，该理论首次明确给出灾难性认识的生理解释，认为过度通气导致大脑缺氧可能是引起灾难性认识的潜在原因。4.Peter等基于呼吸困难和疼痛具有某些共同的特点，认为灾难性想法可能在呼吸疾病患者症状感知中具有相同的作用。因此其将个体对症状或疾病的认识逐渐引入到呼吸疾病中。,呼吸困难信念的测量一般症状认识评估问卷呼吸疾病特异性问卷,呼吸困难信念的测量测量COPD患者对呼吸困难及日常活动的观点和看法的工具主要分为两大类，即一般的症状认识评估问卷和呼吸疾病特异性问卷。在呼吸疾病特异性问卷出现之前，一些学者将测量一般患者对症状的观点和看法的问卷用于测量COPD人群。,一般症状认识评估问卷早期用于测量COPD患者对症状的观点和看法的问卷主要包括恐惧症认识问卷和身体感觉问卷。,恐惧症认知问卷用于评估患者恐惧有关的消及认识。该问卷包括两个维度，分别是社会行为担心和身体担心，每个维度各7个条目。每个条目备选答案从“没有”到“总是有”，分别计分1-5分。问卷得分为14个条目的平均分，得分越高表示患者消极认识的程度越重。,身体感觉问卷用于评估个体对身体感觉症状的恐惧程度，如对头晕、心悸或呼吸困难的恐惧程度。该问卷包括17个条目，每个条目备选答案包括“不恐惧/担心”到“极度恐惧/担心”,分别计分1-5分。问卷得分17个条目的平均得分，得分越高，表示患者对身体感觉症状越恐惧。,呼吸疾病特异性问卷1、呼吸问题解释问卷及其简版2、呼吸困难信念问卷3、COPD焦虑问卷,呼吸问题解释问卷及其简版该问卷用于测量COPD患者对其生理症状的灾难性想法，由14个简短的情节描述组成，要求患者描述在安全情景下或非安全情景下疾病相关的7个症状中某一个症状的经历。,呼吸困难信念问卷该问卷为自评问卷，用于测量呼吸疾病患者对呼吸困难和日常活动的观点和看法，共11个条目，包括2个维度，分别是恐惧呼吸困难和恐惧活动，每个条目选项从非常不同意、不同意、不确定、同意到非常同意，分别计1-5分。恐惧呼吸困难维度得分越高，提示患者认为呼吸困难是疾病危险的信念越强：恐惧活动维度分数越高，说明患者越认为应该避免活动引起呼吸困难。,COPD焦虑问卷该问卷为疾病特异性问卷，也是自评量表，用于评估患者对COPD造成的生理、心里、社会影响的特定恐惧和担心。,启示目前国内关于呼吸疾病患者对症状的观点和看