关节活动度的测量.ppt

关节活动度(ROM)的测量,提纲,右肩关节屈曲180/180,右肩关节屈曲3060/2570,右肩关节屈曲110/125,右肩关节屈曲0/10,一、ROM（rangeofmotion)的概念,（一）概念：关节运动时所通过的弧度,关节（joint）构成关节面关节囊关节腔关节活动屈(flexion)与伸(extension)冠状轴内收(adduction)与外展(abduction)矢状轴旋内(前)(pronation)与旋外(后)(supination)垂直轴,关节活动范围概念(rangeofmotionROM）,关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度关节的远端向着或离开关节的近端运动，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角,ROM,关节活动范围异常原因,关节关节结构异常关节内游离体关节内损伤关节腔积液神经肌肉肌肉痉挛、瘫痪或无力运动控制障碍,关节周水肿、疼痛软组织缩短与挛缩制动长期保护性痉挛肌力不平衡慢性姿势不良软组织疤痕与粘连,关节活动范围的测定目的,关节活动范围有无障碍关节活动范围受限的程度引起受限的可能原因选择治疗方法评定治疗效果,二、ROM的测量工具,量角器（固定臂、移动臂和轴心）,关节活动测量工具,通用量角器圆形或半圆形的刻度盘两条臂：固定臂和移动臂主要用来测量四肢关节,关节活动测量工具,小型半圆形量角器测量直尺测量手指外展或屈曲的距离两脚分规测量拇指外展即虎口开大程度,关节活动测量工具,脊柱活动测量直尺：屈曲时中指指尖与地面的距离量角器,关节活动测量工具,电子量角器其固定臂和移动臂由2个电子压力传感器构成，度数可以显示出来，重复性好，使用方便，精确度优于通用量角器。,尺（用于多关节的活动度测量）,电脑摄像机,三、测量ROM的原则和注意事项,禁忌证,严重疼痛软组织损伤后刚刚愈合关节不稳定急性扭伤或拉伤,肩峰尺骨鹰嘴肱骨外上髁尺骨茎突股骨大转子髂前上棘髌骨中心股骨外上髁,四、ROM的测量方法,体位和正常值测量的轴心、关键点,(一)肩关节屈曲,体位：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直量角器用法：轴心：肩峰固定臂：通过肩峰的垂直线移动臂：与肱骨纵轴一致正常值：屈曲0180,肩关节后伸,体位：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直量角器用法：轴心：固定臂：移动臂：正常值：后伸050,肩关节外展,体位：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直量角器用法：轴心：固定臂：移动臂：正常值：后伸0180,肩关节内旋&外旋,体位：坐或立位，肩外展90正常值：内旋070肘屈曲90外旋090量角器用法：轴心：尺骨鹰嘴固定臂：通过鹰嘴垂直垂直状面的垂直线移动臂：与尺骨纵轴一致,(二)、肘部关节,1、解剖及运动学概要（1）骨骼：肱骨远端，桡骨、尺骨近端（2）关节：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近端关节（3）运动：屈伸（510度过伸）远近端协同旋转,正常范围中心固定臂移动臂屈0150肱骨外上髁平肱骨纵轴平桡骨伸010测量体位：臂取解剖位（自然伸直）,肘关节屈曲&伸展,正常范围中心固定臂移动臂旋前090中指尖垂直地面手掌面（含拇指）旋后090中指尖垂直地面手掌面（含拇指）测量体位：坐位，上臂置于体侧，肘屈90,肘关节ROM测量法,(三)、腕部关节,1、解剖及运动学概要（1）骨骼：桡骨、尺骨远端和8块腕骨（2）关节：桡腕关节、桡尺远端关节、腕骨间关节,正常范围中心固定臂移动臂屈090尺骨茎突平前臂纵轴平第2掌骨纵轴伸070尺骨茎突平前臂纵轴平第2掌骨纵轴测量体位：坐或站位前臂完全旋前,腕关节ROM测量法,正常范围中心固定臂移动臂桡偏025腕背侧中点前臂背侧中线平第3掌骨纵轴尺偏055腕背侧中点前臂背侧中线平第3掌骨纵轴测量体位：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位,腕关节ROM测量法,(四)、手部关节,1、手部关节解剖（1）骨骼：腕骨、掌骨、指骨及籽骨（2）腕间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节、指间关节2、运动学（1）拇指（2）25指：3、手的功能（1）功能轴：纵轴、前后轴、横轴（2）运动：尺侧支持及制动，桡侧动力支点。基本动作为握、捏、钩。手的休息位与功能位,正常范围拇指掌指屈060指间屈080,手指关节ROM测量法,正常范围第25指掌指屈090近指间屈0100远指间屈090（0点：指关节自然伸直时）,手指关节ROM测量法,正常范围中心固定臂移动臂屈0125股骨大转子平躯干纵轴平股骨纵轴测量体位:仰卧或侧卧，对侧下肢伸直伸015股骨大转子平躯干纵轴平股骨纵轴测量体位:侧卧位,被测下肢在上,髋关节ROM测量法,正常范围中心固定臂移动臂内收045髂前上棘垂直两侧髂前上棘连线髂前上棘与髌骨中心连线外展045同上测量体位:仰卧位内旋045髌骨下端与地面垂直平胫骨纵轴外旋045同上测量体位:仰卧位，两小腿于床缘外下垂,髋关节ROM测量法,正常范围中心固定臂移动臂屈0150膝关节平股骨纵轴平胫骨纵轴伸0或腓骨小头测量体位:俯卧或仰卧或坐在椅子边缘,膝关节ROM测量法,正常范围中心固定臂移动臂背屈020腓骨纵轴与足与腓骨平第五外缘交叉处纵轴平行跖骨纵轴跖屈045测量体位:仰卧，膝关节屈曲，踝处于中立位,踝关节ROM测量法,(五)某些关节ROM的测量,以骨性或体表标志为参考点，以其在关节运动起始和（或）终末的距离变化手部ROM拇指外展功能拇指、示指指尖的距离手部屈曲功能指尖与掌横纹的距离脊柱ROM直立位弯腰，指尖触及下肢最低部位,五、记录,关节体位关节运动主动/被动运动受限原因,右肩关节屈曲180/180,右肩关节屈曲3060/2570,右肩关节屈曲110/125,右肩关节屈曲0/10,理解应用,参考文献,王玉龙，康复评定学.北京：华夏出版社，2002:1623Guoxia,Clinicalscience&practiceofmusculoskeletalphysiotherapy.TheHKpolytechnicuniversityDepartmentofrehabilitationsciences,2006:3445纪树荣，运动疗法技术学.北京:华夏出版社，2006:2734Willan,Function