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文档简介

,2016,烧伤感染的诊断标准,与治疗指南,产生背景,严重烧伤患者由于体表生理防御屏障受损、全身免疫功能下降、坏死组织广泛存在以及外界或自身菌群侵袭，其感染易感性增加。感染是严重烧伤的主要并发症,也是引起死亡的重要原因。,将病原微生物侵入人体血液并引起感染的征象称为败血症将病原微生物及其毒素进入血液循环，引起转移性脓肿和全身性中毒反应的征象称为脓毒血症。,1991年召开的美国胸科医师协会、危重病医学会会议，建议不再使用“败血症”一词，用“脓毒症”取而代之，其定义为感染所致的全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome，sins)。会议还提出了SIRS的诊断标准，符合SIRS诊断标准并有感染症状时即可诊断为脓毒症SIRS的诊断标准：1.体温38。C或90次/分3.呼吸20次/分或过度通气，PaCo212*109/L或4*109/L（12000/l或0.65。感染性休克时首选去甲肾上腺素（220gkg-1min-1)或多巴胺(520gkg-1min-1)，去甲肾上腺素或多巴胺治疗效果不佳时再选用肾上腺素。,5.脓毒症休克(感染性休克)的治疗,LOREM,糖皮质激素具有稳定溶酶体膜、减轻细胞损害和维持内环境稳定的作用,但同时也与重复感染和新发感染增加有关，因此不能作为感染性休克患者的一般性辅助治疗，仅限于液体复苏和应用大剂量升压药后仍呈低血压状态的感染性休克患者。首选氢化可的松，每日剂量不超过300mg，短期(7d内)给药，不宜长期使用。,6.糖皮质激素的应用,11,1、维持血液动力稳定及呼吸支持；2、给予胰岛素控制高血糖；3、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱；4、合理营养支持，尽可能肠内营养或肠内和肠外营养结合，补充谷氨酰胺、精氨酸、(I)一3脂肪酸；5、纠正贫血和低蛋白血症；6、维护机体抗病能力，提高患者战胜疾病的信心,7.对症支持治疗,12,8.避免医源性感染,防止导管感染。无创面部位的静脉导管留置时间不超过7d，有创面的部位不超过5d。,1,防止呼吸道感染。严重吸入性损伤患者气管切开后，应防止雾化器和吸痰导管污染引起的呼吸道感染。,2,防止尿道感染。烧伤休克期后应尽量少行留置导尿，必需留置者每周更换1次导尿管。,3,防止交叉感染。接触创面的床垫、被单、敷料及器械应经过消毒处理
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